你知道卫星式血培养么？

炎风

你知道卫星式血培养么？

       “卫星式”血培养，是近年来的一个新兴概念，是相对于微生物实验室的“中心式”血培养而言的。即在除了医院微生物实验室以外的一些临床科室内设立小型的血培养系统，以满足标本及时送检的要求，从而提高血培养的检出速度，指导临床适当治疗。国外已有报道将一台全自动血培养装置放置于微生物检验实验室之外进行24小时的卫星血培养，与传统的按照实验室工作时间进行中央血培养相比，从样本收集到检测到微生物生长的时间平均缩短10.1小时，临床首次抗生素处方调整时间也由原来的64.0小时缩短为42.8小时[1]。 卫星式血培养将血培养系统置于实验室之外的临床科室，使血培养操作不再受到实验室工作时间的限制，同时也减少标本运输中可能出现的延迟，对于缩短检出时间和提高效率非常有利。卫星血培养尤其适合于一些可能24小时进行标本采集的临床科室， 例如急诊或者重症监护病房。

       在临床科室开展卫星血培养需要一定的条件，包括人员的培训、仪器的适应性、以及质量控制等。传统的血培养仪器主要是为中心实验室设计，要求具有一定的容量，通常体积较大。此外，由于卫星血培养需要临床科室医护人员而非实验室专业人员进行操作，仪器操作方法很复杂也难以执行。随着技术的进步，自动化血培养仪器的操作变得越来越简便，同时为了配合临床的需求，多种型号和容积的自动血培养仪陆续推出。例如BD BACTEC FX40全自动血培养系统，容量为40个血瓶，占地面积小，操作简便，并且可以连接微生物实验室的信息系统，进行信息的传输。这些技术的发展都为卫星血培养的开展创造了便利的条件。对于开展卫星血培养的临床科室，微生物实验室应给予相应的管理，主要包括人员培训和仪器质控等方面。临床科室的相关操作人员应该接受血培养仪器操作的上机培训和如何判定仪器检测结果，以及如何进行信息传输等操作。放置在临床科室的血培养仪器需要由实验室人员进行定期的质量控制，质控的流程和要求应该与微生物实验室保持一致。所有卫星血培养仪器的检测结果，无论阳性还是阴性的标本，都应该由微生物实验室统一出具临床报告。报阳性的血培养瓶由临床科室送至微生物实验室进行下一步的鉴定和药敏试验。阴性的血瓶通过信息系统传输信息后由临床科室自行做医疗废弃物处理。

       血流感染是重症感染性疾病之一，血培养检出病原菌是血流感染诊断的主要依据，也是病原学指导抗生素治疗的基础。临床微生物检测的速度一直是临床和实验室面临的巨大挑战。由于送检标本过程存在多种因素干扰，延迟送检仍然十分普遍，导致诊断和治疗的延误，危及患者生命。近年来随着技术的进步，在临床科室设置自动血培养仪器，开展卫星式血培养已成为可能，床旁采集的血培养标本可以即时进行培养，从而有效地缩短检出时间，对血流感染患者的诊断和指导性治疗都有积极的意义。卫星血培养这一崭新的概念也给临床科室和微生物实验室的协作带来了新的挑战，如何更好地利用现有的技术资源，组织起有效地卫星血培养系统需要更多的临床实践的探索。

1. Kerremans JJ, van der Bij AK, Goessens W, Verbrugh HA, Vos MC. Immediate incubation of blood cultures outside routine laboratory hours of operation accelerates antibiotic switching. J Clin Microbiol. 2009 Nov;47(11):3520-3.

                                                                                                                                    编辑：范伟伟