B族链球菌—小而强大的新生儿杀手

岚峰pisces

       B族链球菌（group B streptococcus，GBS）学名无乳链球菌，因能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，在早期被畜医界重视。
       1938年，Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。
GBS可正常寄居于阴道和直肠，是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。但是：
15－35%健康女性的生殖道和消化道中存在GBS菌落；
20－25%孕妇携带GBS，说明孕妇极易感染；
40－70%孕妇将GBS传染给新生儿，导致严重的新生儿感染。

一、GBS对孕妇的危害：
1.抑制乳酸杆菌生长，导致生殖道pH值升高，引起念球菌大量滋生。
2.对绒毛膜的吸附力及穿透力强，极易导致宫内感染。
3.易引起胎膜早破，上行导致羊膜腔感染，进而导致早产、晚期先兆流产。

二、GBS对新生儿的危害：
1.早期爆发性败血症：常见于出生6日内，症状包括呼吸窘迫、呼吸暂停、败血症、肺炎和脑膜炎等；可导致新生儿发育障碍、听力和视力受损。
2.晚期化脓性脑膜炎：发病年龄1周－3月，平均4周，多伴败血症；病死率约15%，存活者可有痴呆、脑积水等后遗症。
       鉴于GBS对孕妇及新生儿的严重危害，那么快速检测出GBS，实现早诊断、早治疗显得异常重要。
       华银检验目前开展的《B族链球菌DNA定量》项目采用PCR技术结合分子荧光标记探针技术，可以快速、准确地检测GBS，具有快速出结果（4h内）、灵敏度高、特异性强、重复性高等优点。

快速检测GBS的临床意义：
1.GBS的快速检测可提高常规筛查的阳性率、避免漏诊。
2.可及时诊断出产前高危症状。
3.可为胎膜早破、早产、晚期先兆流产的治疗提供诊断依据。

筛查时期和适应人群（1996年GBS的全球预防共识准则）：
1.基础筛查：35－37周孕妇胃肠道、泌尿生殖道的普遍筛查。取样前一周内受检者未使用任何抗生素，取样部位未使用过栓剂和洗液。
2.基于风险的及时检查：孕妇早产、胎膜早破>18h，或产时发热T>38℃。

GBS标本采集要求：
       先擦去外阴过多的分泌物，小心将无菌拭子插入病人阴道内旋转一周采取阴道下1/3处的分泌物，再将拭子插入肛门，在肛门括约肌上2－3cm 处轻轻旋转取得直肠标本。撅断拭子置于运输液中，超过24h于2－8℃保存。

治疗及预期：
       在GBS对抗生素耐药日愈强化的现状下，青霉素仍是首选药物，氨苄青霉素也可进行替代。抗生素治疗GBS预期非常良好，重要的是快速检测出孕妇携带的GBS，才能够做到早发现、早诊断、早治疗！
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                                                                                                                                      编辑：范伟伟