肝癌患者介入治疗前后血清TNF

炎风

                                广西医科大学附属肿瘤医院检验科      朱波 王英 陈艳华 黄玲莎 黄文成 张玮 陈铃
       原发性肝癌(PLC)是我国常见癌症之一。介入治疗是近年来应用广泛的一种治疗肝癌的方法[1]。其疗效的判断往往要靠B超或CT检查，但由于B超或影像学需要一定程度大小肿块才能显示，无法早期判断。我们通过检测肝癌患者介入治疗前后血清中的肿瘤坏死因子(TNF-a)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)和甲胎蛋白(AFP)的变化，评价疗效和判断预后。
1 材料与方法
       1．1 检测对象：① 健康对照组：我院健康体检者30例，其中男20例。女10例。年龄20～60岁，平均46岁；② 原发性肝癌组：2003～2006年广西医科大学附属肿瘤医院及广西医科大学第一附属医院住院治疗确诊肝癌病人50例，男42例，女8例，平均53.6岁。
       1．2 检测方法：空腹抽取健康对照组及PLC患者治疗前及治疗1、3、6个月和1年后静脉血待测。TNF-a 测定采用双抗夹心酶联免疫法，选用晶美生物工程公司试剂； TSGF测定应用比色法，选用福建新大陆生物技术有限公司试剂；GPDA采用速率法，应用夸克生物化工公司生产的试剂；AFP应用电化学发光法，应用罗氏电化学发光免疫仪及其配套试剂测定。
       1．3 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行处理，所有数值资料以均数±标准差( X±S)表示，均数比较用t 或t' 检验。
2 结 果
       2．1 治疗前后PLC患者血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP水平变化，见表1。

       2．2 治疗1年后PLC 患者血清TNF-a、TSGF、GPDA 和AFP水平变化：经治疗后1年的随访发现,有10例出现病情恶化，其血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP含量有所上升；病情稳定者40例，其血清TNF-a、TSGF、GPDA 和AFP含量基本稳定在正常人水平或接近正常人水平，见表2。

3 讨 论
       TNF-a 是一组多功能细胞因子，在恶性肿瘤患者血清中有高表达[2]。TSGF是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质，在恶性肿瘤中有较高水平含量，尤以PLC 为甚[3，4]。GPDA主要分布在肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清中，在肝癌中有高水平含量，血清GPDA活性测定对PLC具有辅助诊断价值[5]。
       本组研究资料显示，PLC患者治疗前血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP含量显著高于对照组(P< 0.01)；治疗1、3、6个月及1年后与治疗前比较血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP均显著下降(P<0.01)，与治疗前后肿块由大缩小相吻合，表明血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP的检测对PLC 的介入治疗效果判断有意义。从表1中可见：治疗1年后所测四项指标有所回升，主要是其中部分病例出现恶化、复发及转移；恶化组四项指标与病情稳定组比较显著升高(P<0.01)，预示预后不良。说明血清TNF-a、TSGF、GPDA和AFP含量变化，反映了PLC 患者的病情变化，为临床提供了比影像学更为早期的信息。因此，在治疗PLC患者时，注意血清TNF-a、TSGF、GPDA 和AFP的动态观察，结合影像学和临床资料分析，来评价治疗效果、监测病情变化及判断预后将更加全面、准确。
参考文献：
[1] 林礼务，林学英．超声介入无水乙醇消融治疗肝癌[J]．中国肿瘤，2007，16(3)：167-171．
[2] Horie T，Dobashi K，Lizuka K，et a1．Interferon-gamma rexcues TNF-alpha-induces apoptosis mediates by up-regulation of TNFR2 on Eol-l cell[J]．Exp Hematol，1999，27(3)：512-517．
[3] 徐元斌，王春德，朱忠勇．恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)测定及临床应用[J]．福建医学检验，1996，1(3)：118-119．
[4] 谢伟敏，胡晓桦，谢裕安，等．肝癌患者外周血AFPRNA和TSGF的检测及意义[J]．广西医科大学学报，2003，20(1)：10-12．
[5] 劳明，朱波，黄玲莎，等．三种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J]．中华消化杂志，2005，25(2)：109-110．
                                                                                                    编辑：范伟伟