【摘要】目的：探讨胶体金法检测浆膜腔积液中癌胚抗原(CEA)对癌性浆膜腔积液的诊断价值。方法：用胶体金法对79例良性浆膜腔积液和34例癌性浆膜腔积液中CEA进行定性检测。结果：检测结果与临床(经病理或细胞学证实)的最后诊断比较，该法的敏感性、特异性和准确度分别为79．41％ ，87．34％ 和84．96％。结论：胶体金法浆膜腔积液癌胚抗原检测，可用于浆膜腔积液良恶性的鉴别。该法简单、快捷、准确度较高，尤其适合于基层医院开展。
【关键词】胶体金法；癌胚抗原；浆膜腔积液
胸、腹腔积液(通称浆膜腔积液)生成原因甚多，有少数病例其积液的性质很难鉴别。而癌胚抗原(CEA)是鉴别良恶性浆膜腔积液意义较明确的肿瘤标志物之一。我们对2005年度我科所做的113例的浆膜腔积液检验结果进行统计分析，旨在探讨胶体金法检测浆膜腔积液癌胚抗原(CEA)对癌性浆膜腔积液的诊断价值。现报告如下。
1 对象和方法
1．1 对 象
随机收集我科2005年度浆膜腔积液检验结果130份，剔除资料不全5份，最后诊断不确定的8份，重复检验浆膜腔积液的4份。选择其中的113例，将其分为恶性浆膜腔积液组和良性浆膜腔积液组。恶性浆膜腔积液组34例，其中男15例，女19例；年龄37～84岁，平均年龄60．25岁。31例均在浆膜腔积液中发现瘤细胞，其余3例经其他方法(如气管镜活检)的病理学或细胞学确诊。诊断明确的良性浆膜腔积液组79例，其中男38例，女41例；年龄15～80岁，平均年龄41．6岁。
1．2 试 剂
癌胚抗原胶体金法检测试剂盒，由艾康生物技术(杭州)有限公司生产。本产品是一种利用快速免疫层析法，定性地检测临床标本中癌胚抗原的一种试剂盒。CEA检测试剂采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术，来定性检测临床标本中是否含有过量的癌胚抗原，灵敏度可达5ng／ml。试剂盒含有被预先固定于膜上测试区(T)的抗癌胚抗原的特异性抗体和质控区(C)的相应抗体。
1．3 方 法
医师按常规胸、腹穿抽液，留取第1次浆膜腔积液后即刻送检。按操作规程做细胞学和生化常规检验，同时检测CEA。严格按说明书操作，加50ul 标本于试剂盒的加样孔内，加一滴缓冲液。结果判定：5min读取结果，20min后判定无效。阳性：两条紫红色条带出现；阴性：出现1条紫红色条带；无效：未出现条带。实验前，该测试条用质控液验证，其可测出5ug／L癌胚抗原含量，与说明书相符。对34例阳性结果中10例EIA法对比，其阳性符合率达100％ ，阴性对照10例，符合80％，2例低浓度CEA胶体金法漏诊。
1．4 统计学处理
将浆膜腔积液用胶体金法检测CEA与临床(经病理或细胞学证实)的最后诊断比较。计算诊断敏感度(真阳性率SN)、特异度(真阴性率SP)、假阴性率、假阳性率、阳性预计值(+PV)、阴性预计值(-PV)和准确度(AC)。统计方法参照《临床流行病学》有关方法。
2 结 果
113例浆膜腔积液用胶体金法检测CEA与临床(经病理或细胞学证实)的最后诊断比较。见表1，计算结果见表2。
3 讨 论
在良恶性浆膜腔积液的鉴别技术中，唯有浆膜腔积液脱落细胞检查最为确切可靠，但其阳性检出率仅40％～50％ 。浆膜腔积液中98％ 以上肿瘤细胞是转移性的，当恶性肿瘤侵及浆膜淋巴管、毛细管或引起循环障碍，或直接浸润浆膜，或合并感染而引起浆膜炎症时，积液中脱落的癌细胞较少或无癌细胞。只有肿瘤穿破器官浆膜表面，直接暴露于浆膜腔并广泛种植时积液内才出现癌细胞。为此，近年来不少学者正在寻找新的途径。本文用胶体金法对浆膜腔积液的CEA做定性测试，探讨其对良恶性浆膜腔积液的诊断价值。自Gold等发现CEA以来，已用于浆膜腔渗出液中的肿瘤标记物检测，CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种肿瘤的特异标志物，但在对良恶性浆膜腔鉴别有重要价值，因60％～90％良性瘤其值在5ug／L以下，50％～80％癌性在5ug／L以上。本文的恶性浆膜腔积液患者CEA的敏感性、特异性和准确度分别为79．41％ ，87．34％和84．96％，与有关报道一致，证实胸腔积液CEA的检测对良性与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值 。浆膜腔积液值明显高于血清值 ，阳性似然比为6．27，提示检测浆膜腔积液CEA比血清更有意义，CEA阳性是诊断恶性浆膜腔积液的重要指标之一 。当CEA 阳性而细胞学阴性或不确定时；或测试结果为阴性而临床症状仍存在，提示临床应做进一步检查以明确诊断。但该法简单、快捷、准确度较高，尤其适合于基层医院开展。
编辑：范伟伟 | 
|关于我们|医维基|网站地图|Archiver|手机版|医疗之家
( 沪ICP备2023001278号-1 ) 
发表于 2017-3-16 01:09:03
