血清胰岛素检测的临床意义

姑姑机

血清胰岛素检测，包括空腹和餐后胰岛素分泌水平检测。一般常与糖耐量试验（OGTT）试验同步进行检测。通过检测血清胰岛素水平，可以更清楚地了解糖尿病病情的严重程度，并有助于判别预后，制定相应的治疗方案。
      1、协助判定糖尿病患者是1型患者还是2型患者：正常空腹胰岛素为5～30μu/ml，餐后应比空腹高4～5倍。如果胰岛素水平明显降低（绝对缺乏），就可能是1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病病友。
      2、了解糖尿病的分型
　　首先是胰岛素抵抗型（分泌增高型）：表现为空腹胰岛素水平正常和高于正常，进食后胰岛素峰值明显高于正常。表明胰岛素分泌功能正常和偏高，提示体内存在胰岛素抵抗。此型多见于肥胖的糖尿病人。治疗主要以平衡饮食或增加运动量为主，不用药或仅用胰岛素增敏剂即可，以最大限度减轻胰岛负担，有利血糖长期稳定的控制。
　　其次是胰岛素释放障碍型：表现为胰岛素反应曲线呈迟缓上升，高峰后移，病人多为消瘦或40岁以上的中年人，胰岛病变大多轻微，为β细胞功能障碍型，此型病人除平衡饮食和增加运动量外，应用胰岛素增敏剂为主，适当加用刺激胰岛分泌胰岛素的药物，可以改善胰岛素高峰时间，使胰岛素释放趋于正常。
　　再次是胰岛素分泌缺乏型：多见于青少年或2型糖尿病后期，胰岛素分泌曲线低下，应接受胰岛素治疗，在治疗中还应适时进行血胰岛素分泌水平测定，以监护病情发展。
　　另外，还可表现为胰岛素缺乏和胰岛素抵抗同时存在：多见于2型糖尿病中后期，此类病人早期虽是胰岛素抵抗，但却长期应用刺激胰岛素的药物，致使胰岛素功能逐步衰竭，最终可导致体内胰岛素的缺乏。此类病人应加用胰岛素增敏剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂，以减轻胰岛负担，待血糖控制后，再逐步减少刺激胰岛产生胰岛素的药。
                                                                                                                                                 本文编辑：范伟伟