女性泌尿生殖道疾病病原微生物感染分析

东方

                                                                                    广东省深圳市龙岗区血站     陈菊芬, 宋世军, 许瑞环
       摘要 目的 探讨女性泌尿生殖道疾病中支原体合并其他病原微生物感染的情况。方法 对妇科门诊就诊的女性泌尿生殖道标本进行病原微生物检测和支原体培养检测, 并对其合并其他病原微生物感染情况进行统计分析。结果 支原体阳性675 例, 同时伴有其他病原微生物感染285 例( 42. 2%) , 病原菌以肠杆菌为主( 44. 6%) , 其次为表皮葡萄球菌( 32. 2%) 和金黄色葡萄球菌( 20. 4%) , 少见白色念珠菌( 2. 8%) 和腐生葡萄球菌( 1%) 。结论  女性泌尿生殖道支原体感染多合并其他病原微生物感染; 应该重视对女性泌尿生殖道疾病的防治。
       关键词 泌尿生殖道; 支原体; 病原微生物; 感染; 女性

       支原体是一种细胞大小介于细菌与病毒之间能在人工培养基上生长, 可引起人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎或宫颈炎的最小病原微生物。国内调查健康人群解脲支原体( Uu)携带率为10. 50 %, 人型支原体( Mh) 为5. 34%。支原体能够与宿主共同生存而不表现感染征象, 但在某些条件下( 如超过104 cfu/ mL) 又可作为病原体引起感染。支原体主要通过直接接触传播。生殖道支原体与非淋菌性尿道炎、宫颈炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎及不孕、不育等关系密切。近年来, 泌尿生殖道支原体感染有上升趋势, 已引起人们广泛关注[1] 。同时,支原体感染常合并有其他病原菌的感染。为笔者对2006 年10 月至2007 年10 月在龙岗区妇幼保健院妇科门诊患者的泌尿生殖道标本, 进行多种病原微生物检测和支原体培养检测,现分析报道如下。
1 资料与方法
       1. 1 临床资料 支原体阳性标本675 例, 均来自龙岗区妇幼保健院妇科门诊患者。患者多有不同程度的尿痛、尿频、尿急、尿道口瘙痒及会阴不适等症状。
       1. 2 标本采集 标本采集前1 周均未使用抗生素, 将消毒棉拭子插入宫颈口1~ 2 cm, 旋转拭子15~ 20 s 取出。以上标本迅速放入无菌试管, 分别行支原体、细菌、真菌检测。
       1. 3 支原体培养 支原体培养鉴定及药敏试验试剂盒由珠海试剂有限公司提供, 均严格按照试剂盒说明书操作。
       1. 4 病原微生物检测
       1. 4. 1 细菌培养及鉴定 一般细菌培养是由华鑫科技有限公司提供的血琼脂培养基进行菌落分离。
       1. 4. 2 真菌培养及鉴定 真菌培养液由广州迪景微生物科技有限公司所提供的沙保罗琼脂平板分离菌落, 真菌鉴定按照全国临床检验操作规程进行。
2 结 果
       2. 1 感染率 675 例支原体阳性, 同时伴有其他病原微生物感染285 例( 42. 2%) 。
       2. 2 情况汇报 本组研究中, 感染其他病原微生物以肠杆菌为主, 127 例( 44. 6%) , 其次为表皮葡萄球菌89 例( 32. 2%) 和金黄色葡萄球菌58 例( 20. 4%) , 少见白色念珠菌8 例( 2. 8%)和腐生葡萄球菌3 例( 1%) 。
3  讨 论
       支原体目前可以引起多种疾病, 目前从人类分离的16 种支原体中, 有5 种对人体有致病性, 其中解脲支原体和人型支原体是人体常见的致病性支原体。支原体引起的非淋菌性尿道炎已达66. 5%[2] , 在男性可以引起附睾炎、前列腺炎[3] , 甚至导致男性不孕。在女性可以引起尿道炎、宫颈炎等疾病, 在女性不孕症患者中, 也有部分是由于感染支原体后, 黏膜被破坏, 局部非特异性免疫增强, 巨噬细胞大量吞噬精子, 使机体产生抗精子抗体, 致使受孕失败, 即使受孕, 也会影响胎儿正常发育。女性的焦虑和恐惧心理可使机体免疫力低下, 对病原微生物的易感性增高, 且女性支原体感染后可引起不典型的临床症状或感染, 导致临床治疗不及时, 这可能是支原体高感染率的重要原因之一。
       本实验研究结果显示, 在支原体阳性的女性泌尿生殖道标本中, 感染其他病原微生物以肠杆菌为主( 44. 6%) , 其次为表皮葡萄球菌( 32. 2%) 和金黄色葡萄球菌( 20. 4%) , 这些都是条件致病菌, 少见白色念珠菌( 2. 8%) 和腐生葡萄球菌( 1%) 。合并白色念珠菌感染, 可能与白色念珠菌产生胞外蛋白酶有关,胞外蛋白酶是白色念珠菌重要的毒力因素, 在致病过程中起重要作用[ 5] 。在多重感染中, 三重感染9 例( 2%) , 四重感染3 例( 1%) , 笔者认为, 感染其他病原微生物主要与下列因素有关:( 1) 除原发感染外, 可能与治疗期间或治疗好转后再度感染有关; ( 2) 可能由于长期或间歇服用多种抗生素, 导致菌群失调,造成病原微生物混合感染; ( 3) 与性传播疾病具有多病原及多传播途径等有关; ( 4) 可能与夫妻未同时治疗有关; ( 5) 可能与多个性伴侣有关; ( 6) 个别临床医生忽略了对其他病原微生物的检测, 造成条件致病菌的感染机会。
       有文献报道了支原体阳性合并性病感染[ 6] , 本文对这方面没有进行研究。总之, 支原体合并其他病原微生物感染的比例很大, 对支原体感染患者, 应该注意有无其他病原微生物感染,特别应该注意有无多重感染, 更应该全面进行系统病原微生物检测及药敏实验, 并进行针对性治疗。
参考文献
1 涂斌, 罗少锋, 刘素玲. 泌尿生殖道支原体感染及耐药性[ J] . 中华医院感染学杂志, 2006, 16( 6) : 715.
2 李华信, 孙良起, 陈松涛. 洛阳地区泌尿生殖道炎患者解脲支原体和人型支原体检测[ J] . 中国皮肤性病学杂志, 2006,16( 1) : 34.
3 郑和平, 陈永峰, 黄进梅, 等. 性病后慢性前列腺炎病原微生物分析[ J] . 中国微生态学杂志, 1998, 10( 1) : 38.
4 高宗玲. 不孕妇女中沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌感染的现状[ J] . 上海医学检验杂志, 2003, 18( 4) : 241-243.
5 王丹敏, 韩景田, 董小青. 白色念珠菌蛋白酶与其毒力关系的研究[ J] . 中国微生态学杂志, 2000, 12( 4) : 215.
6 喻华, 徐晓玲, 刘华, 等. 泌尿生殖道病原体感染及其分离鉴定[ J] . 四川医学, 1999, 20( 2) : 159.
                                                                                                                    编辑：范伟伟