泌尿生殖道腐生葡萄球菌的感染及临床意义

新佐罗

                                                                                                    广东兴宁市人民医院     幸雄飞
       【摘要】目的  了解腐生葡萄球菌在泌尿生殖分泌物标本中的分离率与临床意义。方法  选用葡萄球菌专用培养基和细菌分析仪鉴定系统对我院5022份泌尿生殖道感染标本进行分离培养与鉴定。结果  分离出腐生葡萄球菌(29.3%)，金黄色葡萄球菌(24.8%)，表皮葡萄球菌(19.3%)，溶血葡萄球菌(11.0%)，其它葡萄球菌(15.6%)，腐生葡萄球菌阳性检出率在感染标本中以男性尿道分泌物为最高(29.3%)。结论  腐生葡萄球菌是引起泌尿生殖道感染的病原茵之一，对其型别的检测有利于对株的流行病学调查，我国临床与实验室人员应加强对腐生葡萄球菌引起泌尿生殖道感染的重视。
       【关键词】泌尿生殖系统疾病，葡萄球菌属，细菌分离技术

       葡萄球菌广泛分布自然界和人体体表与外界相通的腔道中，可引起毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、中耳炎、骨髓炎、肺脓肿、脑膜炎等，已研究证明腐生葡萄球菌可引起泌尿生殖道炎症，国内报道在尿液，生殖道分沁物等感染标本中检出腐生葡萄球菌，尽管阳性率不高，却有着重要的临床意义。我们对来自我院的5022份泌尿生殖道的标本做了检测，并对这组资料进行统计，结果分析如下。
1 材料与方法
1．1 材料
       1．1．1 标本来源  采集本院门诊与住院泌尿道感染患者的泌尿生殖道分泌物标本5022份，其中男性尿道分泌物与前列腺样标本分别为1212和1048份，女性宫颈分泌物与阴道分泌物分别为1566份和1176份。
       1．1．2 分离培养基  肉汤培养基，普通平板，血平板，高盐甘露醇血平板，API NH 细菌鉴定系统。
1．2 方法
       1．2．1 参照全国临床检验操作规程，用无菌拭子及时接种于肉汤培养基、普通琼脂平板、血平板上，分区划线置于(35.0±0.5)℃培养18～24 h观察结果。肉汤培养基上呈均匀混浊，部分细菌沉淀于管底，摇动易散；普通平板上可形成圆形，凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，有光泽，不透明的菌落；血平板上形成较大的菌落，多数致病性葡萄球菌能产生溶血毒素，使菌落周围红细胞溶解而形成透明的溶血环，非致病性葡萄球菌无此现象。
       1．2．2 菌种鉴定  按照API NH 细菌鉴定系统使用说明挑取纯菌落进行鉴定，依照生化反应谱确定种别，其体方法见表1。

2 结果
       2．1 测的5022份标本中，分离到198株(3.9%)葡萄球菌，其中腐生葡萄球菌58株(29.3%)，金黄色葡萄球菌49(24.8%)，表皮葡萄球菌38株(19.3%)，溶血葡萄球菌(11.0%)，其它葡萄球菌(15.6%)。
       2．2 分离到198株葡萄球菌其种别在各种泌尿生殖道标本中所占的比例，见表2。

3 讨论
       无论是急性还是慢性泌尿生殖道感染，目前我国临床与实验室一般都重视对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等常见到病菌进行分离培养，对腐生葡萄球菌引起的泌尿生殖道感染未能引起足够的重视，也影响临床明确诊断病因及治疗。我们选用的培养基含有葡萄球菌所需的各种营养物质和抑制大部分革兰阴性杆菌的生长，大大提高了葡萄球菌的分离率，而APINH鉴定系统是通过检测葡萄球菌的色素酶，其检测不必经过细菌生长利用反应基质来判读，故鉴定时间较短只需2 h。
       我们用此种方法培养了5022份泌尿生殖道标本，结果约3.9%(198/5022)的标本分离出葡萄球菌。分离研究发现：腐生葡萄球菌在泌尿生殖道分离率较高占29.3%，其次是金黄色葡萄球菌占24.8%；葡萄球菌的感染以男性尿道分泌物多见(39.9%)，其次是前列腺液(23.7%)，宫颈分泌物(19.7%)，阴道分泌物(16.7%)。对葡萄球菌的检测有利于了解本地区葡萄球菌感染的菌株流行情况，从我院检测的结果分析，目前在我院及周边地区引起的泌尿生殖道感染的葡萄球菌主要是腐生葡萄球菌，这与国外报道的结果相似。腐生葡萄球菌更适合泌尿生殖道的寄居尚待进一步研究，来自于泌尿生殖道的葡萄球菌其药敏与来自呼吸道的相似，不同菌种间其对抗生素的耐药性有一定的差异，具体情况我们正在观察中。
       在被检测的5022份患者标本中，检出葡萄球菌的患者临床上均表现为有不同程度的泌尿生殖道炎症。在检出的198份患者标本中，有121份为单纯的葡萄球菌感染，尚有77份患者标本合并其他病原体感染，尤其大肠埃希菌多见，这种现象表明对疑有泌尿道炎症的患者，在做普通细菌培养的同时应考虑加做药敏试验，以免耽搁治疗，尤其是临床表现为泌尿生殖道炎症，腐生葡萄球菌的检出显得尤为重要，腐生葡萄球菌在泌尿生殖道的感染虽比较低，但不容忽视。现已证明腐生葡萄球菌确实可成为泌尿生殖炎症的病原菌，应引起微生物工作者及临床医生的普遍关注。
参考文献
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                                                                                                        编辑：范伟伟