丙型肝炎病毒核心抗原检测临床意义评价

山泉

【摘要】目的：  第三代的抗HCV被广泛应用于丙型肝炎的临床诊断以及无症状人群的的筛查，作为一项筛查实验，抗HCV的阳性结果需经更具特异性的确认实验加以证实，但由于确认试验检测费用高昂或需要一定的资质及设施条件等而未能常规性的用于丙型肝炎病毒的的临床检测。丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）是HCV感染者体内出现的早期感染的重要标志，本文应用基于EIA的HCV-cAg、抗HCV和基于RT-PCR的HCV RNA检测方法检测我院进行丙肝病毒感染检查的标本进行检测，观察HCV-cAg对检测丙肝病毒感染的意义。
方法：  收集于我院进行HCV感染检查的320份血清标本，分别进行了抗-HCV和/或HCV-RNA和HCV-cAg检查，将HCV-cAg检测结果分别与抗-HCV和HCV-RNA结果做一致性分析。
结果： 在320分筛查标本中，抗HCV阳性、阴性的分别为168例（52.5%）和152例（47.5%），HCV RNA阳性、阴性的分别为110（34.4%）例和210（65.6%）例，HCV-cAg阳性、阴性的分别为98（30.6%）例和222（69.4）例。HCV-cAg与抗HCV检测一致性尚好，Kappa=0.546 p=0.042；HCV-cAg与HCV RNA检测一致性较好，Kappa=0.801 p=0.036。在168抗HCV阳性的标本中，96例HCV-cAg阳性，阳性率达57.1%。若以HCV RNA为诊断HCV现症感染的金标准，则HCV-cAg总符合率为91.3%，阳性预测值为81.8%。在所有320份标本中，2份HCV-cAg和HCV RNA均阳性而抗HCV阴性，8份和抗HCV均阳性而HCV RNA阴性。
结论： 基于EIA的HCV-cAg检测方法与基于RT-PCR的HCV RNA的检测方法一致性较好，HCV-cAg检测是HCV RNA检测较好的补充实验而佐证HCV现症感染，与抗HCV同时检测可弥补HCV RNA假阴性结果，是筛查“窗口期”感染、严重低免疫状态人群感染的简便方法，适用于血液筛查及指导慢性丙型肝炎患者的治疗预后判断。