发光免疫常用检查项目及其临床意义

摩托骡拉

发光免疫测定（LIA）是近年来发展起来的一种体外超微量免疫测定方法，它是将具有高度特异性的免疫化学技术与具有高灵敏度的化学发光技术结合起来而建立的新的分析方法。具有灵敏度高、特异性强、精确度佳、重复性好、试剂有效期长、无放射性污染等特点。在人体外进行，操作简便，应用范围广，具有广阔的应用前景。
    目前可用LIA法测定的物质有：多肽激素、小肽激素、甲状腺激素、类固醇、氨基酸和蛋白激素、药物、病毒抗原、肿瘤相关抗原。
一、垂体－甲状腺轴激素  
1、血清T3 、T4测定：
LIA正常值：T3  0.6-1.81ng/ml，  T4   45-109ng/ml。  
    T4测定是甲状腺功能试验中最基本的筛选试验。它不受含碘食物、药物或X线造影剂的影响，对病人无辐射危险，可适用于哺乳期妇女或儿童患者，对甲减的诊断较131I吸碘率灵敏可靠，对甲亢或单纯甲状腺肿引起的131I吸碘率增高，具有鉴别价值。循环血中的T3除小部分是由甲状腺组织直接分泌外，绝大部分由T4在组织中脱碘转化而来，虽然T3在血中的浓度远低于T4，但在血中却发挥着主要的生物学活性。对甲亢、甲减的诊断，正确率可达90％以上，甲亢时T3浓度几乎总是增加，有时可高于正常好多倍，按比例而言， T3的增高比T 4更为明显，因而T3／T4比值几乎总是升高，这是因为不但甲状腺分泌过多。而且外围组织T4转化为T3也增多，在用抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中，T 4的下降快于T3，往往T 4已降至正常或低于正常时，T3还高于正常。严重甲减时T 4、T3同时减少，不严重者T4的减少远比T 3的减少为甚，此时甲状腺并没有完全衰竭，只是由于甲状腺受到高水平TSH的刺激使T 4的分泌受影响较大的缘故，而T3可正常甚至升高。
    在大多数情况下，T 3值与T 4平行，甲亢时升高，甲减时降低。但在某些情况下，T 3值与T 4值可发生分离现象。如T3型甲亢时仅有T3升高而T4正常；在甲亢早期或甲亢复发初期，T3可在T4尚未升高时先增高；在甲状腺次全切术后及地方性甲状腺肿病人，T4多降低而临床无明显甲减表现，而其T3则正常或有代偿性增高。甲亢患者在用抗甲状腺药物治疗中或治疗后同时测定T3、T4比单独测定T3或T4更能反映其病情变化。
2、促甲状腺激素（TSH）测定
LIA正常值：0.35-5.5mlU/L.
    正常人血清中TSH含量在一生中因年龄不同而有差异。儿童及老年人血清中TSH含量均比成人高。一般认为除新生儿外，原发性甲减病人血清TSH升高最明显，且其升高水平与甲状腺损伤程度成比例。原发性甲减病人药物治疗前血清TSH升高，治疗后降低，故测定TSH是真判断甲减治疗的较好指标。继发性（垂体性）甲减患者血清TSH可在正常范围，TRH兴奋试验表现为无反应或弱反应。
    血清TSH测定主要用于：原发性与继发性甲减鉴别，轻度及亚临床型甲减的诊继，在原发性甲减用甲状腺制剂替代治疗时作为调节剂量的参考，在诊断异位TSH症候群和垂体性甲亢时有一定参考价值，在TRH兴奋试验时测定TSH对判断垂体—甲状腺轴功能有一定价值。甲亢患者血清TSH值很低，TRH兴奋试验表现为无反应。地方性缺碘性、高碘性甲状腺肿和单纯弥漫性甲状腺肿患者血清TSH值均高于正常人。
二、垂体—性腺轴激素测定
1、人促卵泡成熟激素（FSH）测定：
    正常值：（！）成年男性 1.4-18.1 IU/L，50岁以后由于性功能减退而有增高趋势。（2）成年女性：月经周期中滤泡期水平（3.4-33.4 IU/L）比黄体期高（1.5-9.1IU/L），中期出现一个高峰，范围为12-30IU/L；绝经期妇女FSH显著增加，为23-116.3U/L。
   临床应用：（1）原法性性腺功能低下与继发性性腺功能不全的鉴别：原发性性腺功能低下：由于卵巢和睾丸功能低下，合成分泌的雌激素及雄激素不足，血循环中性激素水平低下，对垂体的反馈抑制作用减弱，导致促性腺激素（FSH和LH）分泌增多。男性见于先天性睾丸发育不全或双侧睾丸缺如，性染色体异常所致睾丸发育障碍及曲细精管生精上皮细胞发育不全所致生精功能及间质细胞功能障碍，病人不仅缺乏生育能力而且性器官及副性征发育不全；此外还可见于后天睾丸功能障碍如睾丸外伤、手术切除、放射性损伤以及腮腺炎所致的睾丸炎等。女性可见于真性卵巢发育不全、卵巢性侏儒(Turner氏综合征) 和卵巢功能早衰等．继发性（垂体性）性腺功能低下：各种原因引起的垂体功能损害如席汉氏综合征、垂体肿瘤或被肿瘤压迫、手术及放射性损伤、脑血管病所致的垂体梗死等，均可导致垂体促性腺激素分泌减少，病人表现为阳痿、不育、闭经、毛发脱落、性欲减退等，血中促性腺激素及性激素水平均明显降低。
<P>   (2)真、假性性早熟的鉴别：真性性早熟血中促性腺激素(FSH 和LH)同时升高,而假性