衣原体拭子取样时应注意的几个问题

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【摘要】  了解衣原体拭子取样时应注意的几个问题。样品的正确采集是准确及反映临床发病率的基础，不正确的取样会明显降低检测阳性率，甚至可能检测不到阳性的病例。
      【关键词】  衣原体；拭子；取样
      由于衣原体主要寄生于宫颈或尿道柱状上皮内。因此从宫颈取材做衣原体培养时，要求将棉拭子用力旋转和停留更长时间以吸附更小的细胞，旋转棉拭子的力度比淋病取材时大，应尽可能得到更多的柱状上皮细胞，而不是黏液和脓血，有鉴于此，我们取样时应注意以下几点。
  　　1  试子材料的要求
      拭子须选用消毒的涤纶、亚麻拭子或细胞刷。孕妇不可使用细胞刷；棉拭子明显影响检测结果切勿选用，尤其是生棉花做的棉拭子，含有某些脂肪酸，对衣原体有毒性，故应用脱脂棉做拭子。
  　　2  女性取样方法
      女性宫颈取样，操作人员应先用棉签或棉球将宫颈口黏液和脓血擦去后扔掉，再用取样拭子插入宫颈管内并通过鳞柱状上皮交界处，直到拭子头看不见为止，旋转拭子15 s~20 s取出，注意不要碰到宫颈外及阴道壁。
  　　3  男性取样方法
      男性尿道取样时，必须使用专用男用拭子，否则可能造成伤害；取样前至少1 h应无排尿，排尿将会降低阳性率，取样时应先用棉签或棉球将尿道口黏液和脓血擦去扔掉，再用男用拭子插入尿道内2 cm~4 cm，因为衣原体寄生在复层鳞状上皮中，旋转拭子3 s~5 s后取出尽可能多的获取细胞材料。
  　　4  对试子样本的要求
      取样后拭子上如带有黏液、血液等分泌物会明显影响检测准确性。检测时如果取两份样本，检测结果有可能会不一致。因为取第一份样品时也许已经带走取样部位大部分感染的细胞，如果在同样的部位取第二根拭子，其结果必然会因感染细胞减少而降低阳性率。另外，不同部位取样也可能存在差异。
      综上所述，样品的正确采集是准确反映临床发病率的基础，不正确的取样会明显降低检测阳性率，甚至可能检测不到阳性的病例。
      【参考文献】
      ［1］罗春丽.临床检验基础［M］.第2版.人民卫生出版社，2002.