国产全自动血液培养瓶的应用研究

沉默

　　天津中医药大学第一附属医院老年病研究所  董承超

  　　摘要：血培养是检测菌血症和脓毒血症最简单和最快速的一种方法，可对导致血液感染的细菌和真菌做出快速准确鉴定。而血培养结果的可靠性与血培养瓶的品质息息相关，目前在国内使用较广泛的为美国BD公司和法国生物梅里埃公司生产的全自动血液培养系统及配套血液培养瓶。本研究应用天津市康赛生物技术有限公司自主研发生产的适用于梅里埃3D系列和BD9000系列全自动血液培养系统的血液培养瓶，在上述两种全自动血液培养系统中使用树脂瓶进行了添加临床常用抗生素模拟病人服用抗生素后的血培养对照试验，并与未添加树脂的标准瓶进行对照试验。结论：国产血培养标准瓶对于临床常用菌能够实现有效增菌。国产树脂瓶可有效吸附血液中的抗生素，报阳时间和报阳率优于无树脂的标准瓶。
  　　关键词：全自动血培养系统，菌血症，培养瓶
  　　1、前言
  　　脓毒血症是一种复杂的临床综合征，它是机体对感染的系统性的炎症反应。在非冠脉(ICU)死亡患者中，脓毒血症是最常见的潜在死亡原因。严重的脓毒血症或感染性休克死亡率高达32%至54%。尽早做血培养检测和早期正确抗菌治疗是控制脓毒血症应首要采取的措施。快速准确地分离及鉴定导致血流感染的细菌或真菌，可为诊断和治疗脓毒血症提供极其重要的信息。血培养是检测菌血症和真菌血症的最简单、最准确和最常用的一种方法，是确认机体血液感染的病原学基础。血培养结果的可靠性与血培养瓶的品质息息相关。目前在全球使用较广泛的为美国BD公司和法国生物梅里埃公司生产的全自动血液培养系统。在中国，这两个公司的全自动血液培养系统也在逐步的普及当中，大部分医院已经拥有自动化检测菌血症的能力，实现了快速、准确的诊断。然而，在相当一部分小型医院和偏远城市，该自动系统并未普及，原因是机器的价格及配套培养瓶的价格偏高，患者无力承担，造成了医院即使配置了仪器，但使用率不高的局面，一部分患者仍然选择检出率低、污染率高的的手工培养瓶进行检测。
  　　天津市康赛生物技术有限公司自主研发生产的全自动血液培养瓶适用于梅里埃3D系列和BD9000系列全自动血液培养系统，在设计上吸收了两大着名品牌的优点：小巧的塑料瓶体既轻便又能防止使用过程中不慎操作造成的破碎和污染，同时具有抗压和耐高温的性能，在使用后医疗废物处理时不会造成环境和人员的污染；保证真空采血所需的真空度；既能实现多种细菌、酵母菌和真菌的增菌培养，又能在病人服用抗生素的条件下中和某些抗生素对细菌的抑制作用，对受损的细胞进行修复，达到检出的目的；树脂加入可以使病人在不停止服用抗生素的条件下进行增菌培养，使培养瓶内液体的外观更加清澈透明，通过目测即可判别培养瓶是否受污染；多种培养瓶种类可以实现多种好氧菌、厌氧菌、酵母菌和真菌的培养，避免造成漏检和误检。
  　　2、材料和方法
  　　2.1 标准菌株：金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、粪产碱杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产气荚膜梭菌、溶组织梭菌、普通类杆菌、脆弱拟杆菌。以上标准菌株购自天津市疾病控制中心和天津市药检所。
  　　2.2 药品：临床常用抗生素的粉针剂或针剂，美洛西林钠、头孢呋辛钠、头孢替安、硫酸阿米卡星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、门冬氨酸洛美沙星、替卡西林钠克拉维酸钾购自本院西药房，且在效期内。
  　　2.3 仪器：法国生物梅里埃全自动血培养系统3D60培养箱；美国BD公司全自动血培养系统BD9050培养箱；超净工作台。
  　　2.4 试剂：康赛生物技术有限公司提供的KS-PB系列、KS-PM系列的无树脂标准好氧/厌氧培养瓶（标准瓶）；中和抗生素好氧/厌氧培养瓶（树脂瓶）。
  　　2.5 试验方法：对临床常见的好氧和厌氧微生物，使用康赛生物技术有限公司提供的标准瓶对一定浓度的ATCC标准菌株进行报阳性能检测；对于康赛生物提供的适用于梅里埃全自动血培养仪的树脂培养瓶和无树脂标准瓶，同样条件下加入混有细菌和抗生素的血液样本，载入梅里埃培养箱，进行不同抗生素浓度下报阳性能检测；使用与上述实验相同的方法对适用于BD全自动血培养仪的树脂培养瓶和无树脂标准瓶，进行对照实验。
  　　3、结果
  　　3.1标准瓶对各种菌的检出性能
  　　对临床常见的好氧和厌氧微生物，使用ATCC标准菌株进行报阳性能检测，检出时间和检出率均具有满意的结果。
  　　表1 好氧培养瓶检测结果
  

  　　注：每种菌每次检测10支，重复3次
  　　表2 厌氧培养瓶检测结果
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