检验科废弃物处理对策

银狐

                                                                                                                    河北大学附属医院     丑广程
       摘要：  随着检验新设备新技术的发展，检验室逐步实现了检验设备的自动化、试剂的商品化、实验耗材的一次性，因此检验科的医疗废弃物逐渐增加，废弃物的化学和有害病菌、病毒的传染源，其传染期长，传播范围广，危害性大。如果对这些废弃物不进行适当处理，会对生活环境造成严重危害，威胁人体健康。本文对医院实验室所排废液及废弃物的管理、处理方法做简单介绍。
      关键词：  检验科；废弃物；处理

       随着检验新设备新技术的发展，检验实验室逐步实现了检验设备的自动化、试剂的商品化、实验耗材的一次性，因此检验科的医疗废弃物逐渐增加，检验废弃物主要是来源于血、尿、便、痰等标本、塑料、玻璃等一次性物品和实验过程中化学试剂及仪器排放的废液。医院实验室所丢弃的废液和（或）废物大都含有病毒、细菌和有毒有害成分,甚至还含有剧毒物、致癌物等。为了公共安全和医务工作者自身安全，笔者就医院实验室所排废液及废物的管理、处理方法介绍如下。
1  一次性医疗用品的处理
       为了确保一次性医疗用品使用后不流入社会造成医源性感染，必须先进行消毒毁形和无害化处理，由操作人员将使用后的一次性注射器针头与注射器分开，针栓去掉活塞，分类浸泡于盛有按要求配制的84消毒液硬质带盖容器中，浸泡30min后，再由各科卫生员负责，全部进行毁形焚烧处理。并做好处理记录及毁形人姓名登记，每月底上报医院感染管理办公室，由医院感染管理办公室专职人员汇总全院的毁形回收数量，并对各科室的上报数量进行核对检查和监督，要求使用后的一次性注射器与领回的数量相吻合。一次性采血针使用后放入专用锐器“安全箱”中，由各科卫生员焚烧处理。
2  检验样本的处理
       检验科的样本包括血液样本、体液样本和细菌样本等,检测样本来自于病人,多带有大量的病菌或病毒,是极其危险的传染源。废弃的尿、便等体液标本,连同其一次性容器,应放入盛有按要求配制有效氯消毒剂的大容器内浸泡30min以上，捞出，用塑料袋等装好扎紧,由卫生员送固定焚烧点焚烧处理。
3  实验中废弃物处理
       实验中废弃物包括：试剂盒的外包装、试剂瓶、酶标板、加样头、细菌鉴定药敏板。试剂盒的外包装按生活垃圾处理，使用完试剂瓶要根据所盛的试剂进行分类先进行酸或碱处理，然后浸泡于按要求配制的84消毒液中，浸泡30min后，焚烧处理。酶标板、加样头浸泡于按要求配制的84消毒液中，浸泡30min后，再由各科卫生员负责，全部进行毁形焚烧处理。细菌室所用的棉签、一次性接种环、培养基、生化鉴定管、细菌鉴定药敏板等要进行高压处理后，由卫生员送固定焚烧点焚烧处理。
4  仪器排泄废物处理
       检验废液多为化学物质,有的甚至含有有毒物质,其对环境、水源等都会产生污染。现在检验科常用的仪器中的小型设备如：半自动生化仪、洗板机、血凝仪、血液流变仪、血细胞计数仪、血气分析仪等，仪器多配备专用废液收集桶，有些单位废液满了以后不经过任何处理直接倒入下水道，这是很危险的。对于血细胞计数仪来讲，血红蛋白的测定有的采用氰化高铁血红蛋白法，废液中含有大量的氰化物，氰化物在碱性介质中稳定存在,在酸性介质中,产生有剧毒的氰化物,将这样的废液直接排放到下水道是很危险的,一般要求必须在碱性及中性条件下,加入次氯酸钠进行二级分解。如果使用SLS无氰化物的溶血素的仪器，在废液中加入按要求配制有效氯的消毒剂，消毒后再排放入下水道。微量元素测定时，有的设备使用汞，废弃物也要特殊处理［1］。汞包括有机汞和无机汞,有机汞的废液中加入适当的氧化剂分解为无机汞,无机汞的废液调节pH为8～10,加入可溶硫化物,由于汞有剧毒,滤液用活性炭处理后再过滤排放。现在免疫项目如肝炎系列、梅毒、艾滋病等多数使用ELISA的方法，洗板时使用洗板机，洗板机的废液中肝炎病毒、细菌的含量很高，应需要严格消毒。全自动生化分析仪的广泛应用,给检验工作带来了许多的便利,工作效率得到提高,人员安全有了很好的保护等。不足之处是多数仪器在设计时,对仪器工作中产生的废液多采用直接排入下水道的方式，考虑欠缺，废液和废物大都含有多种病毒、细菌和有毒有害成分,如果直接排放,就有可能导致医源性感染,因此在每台自动化检验仪旁准备2个40L的塑料桶［2］,在35L处划好刻度线,将仪器废液管插入桶内。将换下的桶内废液管插入桶内。当桶内液面达到35L刻度线时用另一个塑料桶把它换下。将换下的桶内废液进行消毒(加入环保型高效消毒剂)处理后,再做废弃处理。综合废水:互不作用的废液混合后可用铁粉处理,调节pH为3～4加入铁粉,搅拌0.5h,并用碱调节pH约为9,继续搅拌10min,加入高分子混凝剂进行沉淀,清液排放,沉淀物以废渣进行处理。
参考文献
1  李茂全,李建新,谭树民,等.医院实验室废物的管理与处治方法.中华医院感染学杂志，2004；14（3）：320.
2  余宪.自动化检验仪器的废液和废物的消毒管理方法.中华医院感染学杂志，2005；15（5）：585.
                                                                                                                                        编辑：范伟伟