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上海艾迪康临床检验中心 张国伟，张少锋
全自动生化分析仪使用中，试剂间的携带污染问题长期困扰着检验工作者，且随着仪器使用时间的累加、仪器状况的下降，携带污染的程度会日益加剧。在实际工作中常常表现为某一项目的测定结果开始时较稳定，但一段时间后测定结果逐渐漂移，且越来越明显，而单独测定该项目时又恢复正常。因其隐蔽性强、不易被发现，往往是导致错误结果甚至引起误诊的一个重要原因，因此试剂间的携带污染问题不容忽视。在实际工作中，我们发现总蛋白(TP)试剂对血清镁的测定有携带污染。
一、材料和方法
1．材料 (1)仪器：美国雅培公司生产的ARCHITECT C8000型全自动生化分析仪(以下简称C8000)；(2)试剂：北京利得曼生化技术有限公司提供的TP(双缩脲终点法)和血清镁(二甲苯胺蓝比色法)试剂。
2．携带污染实验 C8000的工作方式是以标本的先后为顺序，即先检测一个标本的所有实验项目，再检测下一个标本。在同一标本内实验项目测试的先后顺序是按照试剂(R1)摆放的位置，即依次为A1、A2、A3??B1、B2、B3??。根据其工作特点，以下面3个实验来确定携带污染的存在及污染原因。实验一：取l份无溶血、无脂浊的混合血清重复检测血清镁5次作为对照；实验二：检测TP后再连续测试血清镁5次，以检查TP试剂对血清镁测定的携带污染；实验三：以TP试剂为标本重复检测5次，以了解TP试剂中是否含镁。
3．设置“Smart Wash”智能化清洗程序 C8000上有“Smart Wash“智能化清洗程序，可自由选择以“水(water)、去污剂A(Detergent A)、去污剂B(Detergent B)或0.5％酸清洗液(0.5％Acid Wash)”清洗试剂探针1(Reagent Probe 1)、试剂探针2(Reagent Probe 2)、标本探针(Sample Probe)或比色杯，清洗次数和清洗液用量也可以自由选择。我们分别设置以water、Detergem A、Detergent B、0.5％Acid Wash清洗Reagent Probe 1 1次、2次、3次，每次345 uL，每次设置后再重复进行实验二。需要说明的是，在设置“Smart Wash”程序后重复实验二时，一定要以水当标本检测1次TP后再测定下一标本的镁，否则在同一标本内仪器会自动改变检测顺序先检测镁再检测TP，用水当标本还可以避免高浓度标本对低浓度标本的携带污染。
二、结果
1．TP试剂对血清镁测定的携带污染见表1。
2．不同Smart Wash智能化清洗程序在消除TP试剂对血清镁携带污染的效果观察见表2。
三、讨论
TP双缩脲法试剂配方中虽不含有镁，但从表1可见TP试剂中仍可“检出”较高浓度的镁，这可能与TP试剂中含有高浓度的二价铜离子有关。检测完TP后由于试剂间的携带污染势必给下一检测项目镁造成干扰，可使镁偏高42.8％。从表2可见用Water和Detergent B清洗3次Reagent Probe 1后其携带污染依然存在；用Detegent A清洗3次Reagent Probe 1后可消除携带污染；而用0.5％Acid Wash清洗1次Reagent Probe 1就可基本消除TP试剂对血清镁测定的携带污染。后者可能与消除了携带污染的双缩脲试剂中的碱性有关。当然，更改试剂位置、把镁试剂放在TP试剂之前可以避免同一标本内的携带污染，但前一标本检测TP后下一标本检测血清镁时这种携带污染又会发生，所以设置Smart Wash程序10以消除标本之间的携带污染仍然是十分必要的。
C8000上的“Smart Wash”功能可以消除携带污染带来的影响，但在努力消除携带污染时也要考虑工作效率及成本问题。曾有报道，为了消除携带污染而使检测速度降低了37.5％[1]。发现项目间的交叉污染后要采取经济、有效的手段来解决，随意、盲目的加强冲洗次数和清洗液用量在增加成本、降低工作效率的同时，未必能有效的消除携带污染。我们认为在充分试验的基础上，精心安排试剂的位置以减少携带污染产生的概率，再加上合理的“Smart Wash”程序设置即可完全消除携带污染。
参考文献
[1] 李奕才．TMS-1024全自动生化分析仪的交叉污染及处理办法[J]．现代检验医学杂志，2005，20(5)：87．
编辑：范伟伟 |
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发表于 2017-3-16 01:25:06
