氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管在血糖中的应用评价

老七

                                                                                   邝桂星1，刘伟旗1，赖韶钦1，刘伟玲2，魏国梁1
                                                                     1.广州市番禺区南村医院检验科，2.广州中医药大学祈福医院
       摘要：目的  探讨氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管对保存标本血糖检测的稳定性。方法  同一体检者分别抽取氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管静脉血各1支，连续测定即时及24、48、72、96、120、144h血糖浓度，观察两种采血管保存标本不同时间段血糖浓度的变化。结果  检测即时及24、48、72、96、120、144h氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中血糖浓度，两种采血管之间结果差异无统计学意义(P>0.05)；同时分别对两种采血管即时与144h血糖浓度进行比较9结果显示两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论  以氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管保存的血液标本血糖浓度具有较好的稳定性。
       关键词  氟化钠；分离胶；血糖

       血糖检测在工作中越来越受到临床医生的重视，但在实际操作过程中，不管是住院患者、门诊患者或是体检者，血糖离体后如果没有及时送检，血细胞仍会进行糖酵解而引起血糖偏低，尤其是新生儿和白血病患者下降速度更快，从而不能准确反映受检者的情况。本文对健康体检者分别以氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管采集静脉血，连续测定即时及24、48、72、96、120、144h的血糖浓度，了解其保存标本血糖浓度的稳定性，现报道如下。
1 资料与方法
       1.1 一般资料  健康体检者75例，其中男29例，女46例；年龄为19~48岁，平均年龄31岁；每人分别抽取氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管各1支。标本采集后室温3000r/min离心10min，1h内完成即时血糖测定，检测完成后原管保留标本置4℃冰箱保存。
       1.2 采血管来源  氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管由广州阳普医疗有限公司提供，批号分别为110707与120216，有效期2年。氟化钠抗凝管由氟化钠与EDTA-K2组成，浓度分别为3.5%与3%；分离胶真空采血管内含促凝剂。
       1.3 仪器与试剂  测定仪器为日立7180，采用已糖激酶法测定，试剂由上海丰汇医学科技有限公司提供，批号为110667；质控品由美国伯乐公司提供，水平1批号为14191，水平2批号为14192。
       1.4 统计学处理  检测数据用SPSS17.0统计软件进行t 检验，同时对即时与144h的血糖浓度进行比较，显著性检验水准为a=0.05。
2 结果
       2.1 不同时间段血糖检测结果  连续检测即时及24、48、72、96、120、144h氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中血糖结果见表1，配对t 检验显示2种采血管之间结果差异无统计学意义(P>0.05)；同时分别对2种采血管即时血糖结果与144h结果进行I检验分析(见表2)，结果显示二者差异无统计学意义(P>0.05)。

       2.2 2种采血管血糖测定的稳定性  用氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管检测后原管保留标本，密封置4℃冰箱保存，在144h内血糖的结果并没有随时间延长出现明显变化，见图1。
3 讨论
       血糖作为反映糖代谢紊乱的重要指标，其结果准确性直接影响到患者的诊断与治疗，一般对离体血糖进行立即检测才能较准确地反映个体情况，有资料显示，全血标本在普通真空管中放置1h，葡萄糖浓度可大约降低5%，而当天血糖浓度平均下降达到18%。因此，对离体血液标本血糖必须进行有效地保护。
       分离胶真空采血管是一种含有惰性的触变性聚合胶的采血管，分离胶的比重介于血清与血细胞之间，标本离心后可在血清与血细胞之间形成屏障隔离层，使细胞与血清完全隔离保证血清化学成分不受细胞成分的影响。氟化钠是一种较理想的抗糖酵解剂，其主要作用是抑制参与糖酵解的酶的活性，通过阻断烯醇化酶作用而抑制糖酵解。
       在日常工作中，保存标本时间一般为7d，为了解血糖在氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中保存的稳定性，连续监测了氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管即时及24、48、72、96、120、144h的血糖浓度，结果显示两种采血管之间差异无统计学意义(P>0.05)；同时分别对两种采血管即时与144h血糖浓度进行比较，结果显示二者差异无统计学意义(P>0.05)，用这两种采血管对血糖进行保存并没有随着时间的延长而出现明显变化，对保持血糖浓度的稳定起到了良好的作用。曾有报道分离胶真空采血管中血糖在96h无明显下降，本次实验表明在144h内，无论是氟化钠抗凝管还是分离胶真空采血管，其血糖浓度都无明显变化，表明这两种采血管能在日常标本保存期内保持血糖浓度的稳定。
       氟化钠抗凝管一般采用与草酸钾或EDTA-K2联合使用，本次实验采用氟化钠与EDTA-K2抗凝管。采集标本后直接摇匀，就能达到抑制糖酵解的效果，但因其通过抑制烯醇化酶来阻断糖酵解，对部分酶类检测项目有抑制作用，如淀粉酶、氨基转移酶、磷酸酶等，对酶法测定胆固醇和脲酶法测尿素氮也有干扰，同时随着放置延长血清钾离子显著升高，分离胶真空采血管分离的标本分3层，从上至下依次为血清层、分离胶层和血细胞层，使血清与血细胞完全隔离，从而使血糖浓度稳定。分离胶采血管不仅可保持血糖浓度稳定，而且对临床化学的其他检测项目和免疫学检测项目均无影响，具有比氟化钠抗凝管更大的优势。
       综上所述，氟化抗凝管与分离胶真空采血管利用不同原理均可保持保存标本的血糖浓度稳定性，且二者保存标本检测结果差异无统计学意义。但由于临床实际操作中经常并非单一检测血糖浓度，而是联合检测多个项目，这让分离胶真空采血管在日常工作中有了更大的应用空间。
                                                                                                                                        编辑：范伟伟