两种不同试剂对血凝4 项检测结果影响探讨

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                                                                                            重庆市南川区第二人民医院检验科      陈莉
       摘要 目的 通过用两种不同试剂对凝血4 项的检测, 了解同一血凝仪不同试剂检测结果的差异。方法 通过对20 例外科患者、2 例内科患者和21 例妇产科患者, 抽取静脉血液分离血浆同时用北京豪迈和上海太阳两种试剂, 在德国BE 单孔半自动血凝仪上分别测定凝血酶原时间( PT) 、活化部分凝血活酶时间( APTT) 、凝血酶时间( TT ) 、纤维蛋白原( FIB) 。同时9 次测定时用正常和异常质控液分别测定。对比观察每一组利用上述两种不同试剂测定结果之间的差异。结果 对43 例标本及9 个正常、异常值质控用两种试剂测定结果, TT、FIB 比较差异有统计学意义, 结果不具可比性。PT、APTT 对于43 例正常值标本比较差异无统计学意义, 结果具可比性, 但对于PT 异常值, 北京豪迈试剂优于上海太阳试剂。结论 用BE 单通道血凝仪检测凝血4 项, 北京豪迈试剂优于上海太阳试剂, 对于孕妇FIB 用北京豪迈结果较为敏感。
       关键词 血凝仪, 血凝试剂; 凝血酶原时间; 活化部分凝血活酶时间; 凝血酶时间; 纤维蛋白原

       为避免术中出血, 术前对凝血象检查非常必要。PT 检查对抗凝药物的使用有指导意义。作者用两种不同试剂对43 例患者血凝4 项检测对比分析, 现报道如下。
1 临床资料
       1. 1 一般资料 收集本院住院患者43 例, 其中外科20 例, 内科2 例, 妇产科21 例。男13 例, 女30 例。年龄1 ~ 84 岁, 平均40 岁。各组对象均空腹采取静脉血1. 8 mL 于109 mmol/ L枸橼酸钠真空采血管内[1] , 轻轻颠倒混匀, 3 000 r/ m in 离心15min, 分离血浆待用。要求穿刺顺利, 避免组织损伤, 止血带松紧适度, 捆绑时间小于1 min。标本无黄疸、溶血, 妇产科标本偶为脂血[ 2] 。检测多个项目采血时, 凝血象为第2 管。每次测定使用临检中心质控。质控批号100115 和100112。
       1. 2 仪器与试剂 德国BE 单孔半自动血凝仪, 试剂为北京豪迈和上海太阳。
       1. 3 方法与原理 根据试剂厂家的参数设定, 按仪器操作规程进行加样测定, 每天都带正常及异常质控血浆同时测定。标本分离4 h 内完成活化部分凝血活酶时间( APTT) 、凝血酶原时间( PT) 、凝血酶时间( TT) 、纤维蛋白原( FIB) 的测定。以光学动态速率比浊法作为检测原理基础, 同时结合磁珠法的优点建立了光电磁这一新原理。
       1. 4  统计学方法  计数资料采用x±s 表示, 组间差异采用 t 检验。
2 结 果
       2. 1 两组标本APTT、PT 、TT 、FIB 检测结果, 见表1。

       2. 2 两种试剂不同质控批号检测结果, 见表2、3 。      

       质控给定范围APTT: 42. 6 ~ 79. 8, PT : 67. 6 ~ 108. 2,FIB: 183~ 343。

       质控给定范围APTT: 21. 8~ 40. 3, PT: 10. 2~ 15. 5, FIB:187~ 349。
3 讨 论
       对于43 例标本, 上海太阳APTT、PT、TT 检测结果较北京豪迈高, FIB 结果较北京豪迈低。APTT、PT 检测比较差异无统计学意义( P > 0. 05) , 结果具有可比性; TT、FIB 差异有统计学意义( P < 0. 05) , 结果不具有可比性。从质控结果分析,对于PT 异常值, 两种试剂检测结果均偏低, 上海太阳在德国BE 单孔检测结果远低于给定范围, 所以PT 检测用北京豪迈要优于上海太阳。由于待产孕妇血容量大, 血液被稀释, 清蛋白浓度低, 为了维持血浆胶体渗透压的平衡, 各种免疫球蛋白生成增加, FIB 也增加[ 3] 。对临产孕妇120 例及对照组健康妇女50 例进行测试, FIB 明显高于对照组[ 4] 。待产孕妇用北京豪迈检测测得结果较为敏感。全自动血凝仪优于半自动血凝仪所测结果[5] 。应建立优化适用的血凝分析系统[ 6] 。各实验室在检测仪器、试剂、校准品等方面各成一个检测系统, 不同检测系统的检测结果可能存在明显差异[ 7-8] 。
参考文献
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[ 5] 佘仕金, 郭勇, 唐玲. 全自动和半自动血凝分析仪测定结果的比较[ J] . 检验医学与临床, 2010, 7( 9) : 829-830.
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                                                                                                                                    编辑：范伟伟