不同真空采血管对电解质检测结果的影响

岚峰pisces

大多数疾病发生时、采血管发生后都有各方面的电解质代谢紊乱，若不能及时发现并给予治疗调理，将导致病人本身危及到生命造成很严重的后果。所以及时地分析血液中电解质浓度准确地测定其含量，在整个医疗过程中极为关键，不同的真空采血管的使用使得电解质检测产生不同的结果，从而对临床产生不同的影响。这样我们对比了各类真空采血管对氯 Cl、钾 K、及总二氧化碳 TCO2 检测所产生的不同结果和影响。
1． 材料与方法
      1． 1 材料: 雅培 AEROSET 全自动生化分析系统仪。采用承德远芳真空管，美乐肝素锂抗凝真空管供肝素锂 A 组; 德尔利肝素锂抗凝真空管供肝素锂 B 组。血清 C 组为分离胶，批号: 08227。采用直接电极法检测。
      1． 2 样本采集与处理: 收集 2010 年 1 至 5 月本院急诊验血者 50 例，其中女 20 例、男 30 例; 患者空腹于清晨时抽静脉血，使用 3 种不同的真空采血管进行采集，分别用承德远芳促凝管、美乐肝素锂抗凝管与德尔利肝素锂抗凝管。每管 3mL 的量。采集完毕并进行 15min 常温放置后，3000rpm 离心15min。然后标本重复检测三次取平均值。检测分别在 30min、1、2、4h 时进行。
      1． 3 数据处理结果以( χ ± s) 表示，用 SPSS13．0 软件进行统计学处理。两两比较采用 q 检验。采用三组间均数的单因素方差分析法。以 P ＜0. 05为差异，有统计学意义。
2． 结果
      电解质检测 3 组不同的真空采血管，Cl 浓度在血清组中的 P ＜ 0. 05，K 浓度 P ＜0. 01，TCO2 之间存在的差异 P ＞0. 05 并无统计学意义。血清 A 组、B 组中随着时间延长 K 浓度而逐渐升高。血清 C 组中差异无统计学意义 P＞ 0. 05。3 组中的 4h 时和 30min 时的 TCO2 浓度差异 P ＜ 0. 05，有统计学意义。Cl 的浓度在 3 组中随时间的变化其变化不大 P ＞0. 05。血清 A 组和血清 B 组中的 K 浓度有逐渐升高随着时间的增加趋势，30min 时的 K 浓度与4h 时的 K 浓度差异有统计学意义 P ＜ 0. 05，而血清 C 组中则差异无统计学意义 P ＞0. 05。3 组中的 TCO2 浓度随时间延长而降低的趋势，4h 时和 30min时的 TCO2 浓度与差异 P ＜ 0. 05 有统计学意义; 随时间 Cl 浓度的变化 P ＞0. 05，无统计学意义。
3． 讨论
      普通采血管分离血清慢极大地不适应临床急诊检验。而不同种类的真空采血管加快了血清、血浆的分离速度，极大地适应了急诊检验，满足了临床的需要。近年来随着自动化程度的不断提高，各检验科先后引进了各种生化分析仪，使分析的准确度有很大程度提高。提高了临床生化分析的精密度。减少了样本类对电解质的影响。不同真空采血管都对其有一定的影响，主要表现为: 第一，样本放置时间对电解质的影响。红细胞中的 K 可能是由于随时间的延长释放到血清、血浆中的原因。导致了 K 浓度的升高。K 浓度在血清 C 组中的变化不大，可能是分离胶阻止了血细胞中 K 向血清中释放。它在血细胞和血清之间形成了一道屏障。第二，样本类型对电解质的影响。肝素锂抗凝血管组中的 K 是血液在凝固过程中血小板中 K 浓度释放到血清中，明显低于各血清组。从而导致 K 浓度的升高。总之，我们应避免不同种类的真空采血管缺点，利用其优点。分离胶是适合急诊和常规采血的真空管，是比较理想的。4h 之内分离胶对 Cl、K 检测，其结果几乎没有受到影响。
                                                                                                              编辑：范伟伟