如何防止真空采血管采取的血液逆流

金光

　　王永安* 刘毅*　薛邦录＃ 刘彤＃

  

　　大连市临床检中心　　大连 116034　　大连市中心医院　　大连 116033

  　　1937年发明真空采血管，1943年在欧美开始流通，随之实践使用中不断的日趋完善，1964年间真空采血管在日本登场，1971年在日本正式使用。在改革开放以后流入我国，九十年代部分医院开始使用，现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。高品质的国产真空采血管逐步替代进口同类产品，有的公司产品己打入国际市场。真空采血试管日渐普及,逐渐的代替注射器采血的方式，更加规范了采血技术，提高了检测标本质量与速度。2004年高桥胜幸报导了[1]由于真空采血管内压和血管内压之间有压差的变动，已采取的血液有可能向血管内逆流而有感染危险的可能性。日本从1971年开始使用真空采血管至今有35年的历史，没有发生过因真空采血而引起感染的病例。2004年胜田 逸郎等[2]报告了从部分真空采血管检出粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens），如果血液逆流有感染危险性的存在,更加安全的采血技术引起各界的关注。本文介绍如何防止血流逆流（back flow）：
  　　为什么能引起血液逆流：
      真空采血管的“真空”是指完全无空气的状态，低于大气压态。真空采血管其压力（负压）的增减是根据采血量而设置的。图1-a所示：由于卷紧的驱血带血管内压上升，采血针介入肘静脉后血液流入负压状态真空采血管内，预置负压耗尽采血结束，此时，血管内压=真空采血管内压。图1-b所示：采血终了由于摘下驱血带血管内压迅速低下重新回到常压，此时保持采血管状态的真空采血管压>血管内压，有可能采取的血液再回到血管内。
  　　防止血液逆流的采血方法：
  　　图2-a所示（略）：采血时取下驱血带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分，图2-b所示（略）：采血时不要取下驱血带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分(采血中使管座向下，避免采血针吐出的部分和己采取的血液接触)。
  　　蝶翼式采血双向针使用方法：[3]蝶翼双向采血针的塑胶管有较大的盲区部分，其优点能有效的阻止采血管内己采取的血液向血管内逆流的危险性，其缺点盲区部分采血量不够准确。蝶翼采血针连接塑胶管最大限度的缩短减少采血量的误差。蝶翼采血针特别适用于婴幼儿和采血困难者。
  　　参考文献
  　　1. 高桥 胜幸，他：真空采血管の使用上の注意 检查と技术 32：9 2004
  　　2. 胜田 逸郎，他：真空采血管の安全性についての检讨 医学检查 53：5 2004
  　　3. 日本临床检查标准协会：标准采血法ガイドライン 2004年7月第一版