样品杯加样后放置环境及时间对血糖结果的影响

狐仙

　　作者：李学慧， 王景胜， 王永军    作者单位：解放军第404医院 检验科， 山东 威海 264200
  　　【关键词】  血糖； 影响因素
  　　近几年来，随着自动化生化分析仪的普及，极大地缩短了标本检测的时间，并具有检测速度快、自动化程度高等优点，其结果稳定，重复性好。但许多实验室在收到标本后，往往只注重及时分离血清和防止标本溶血，而忽视加样后放置环境温度及时间对结果的影响，致使血糖测定结果出现偏差。为此，笔者对30例患者血清进行观察，现将结果报告如下。
  　　1  材料与方法
  　　1．1  材料
  　　（1）美国BECKMAN公司生产的SYSTEM CX4全自动生化分析仪及配套血糖试剂（葡萄糖氧化酶法）。（2）样品杯，为浙江黄岩拱东化学塑料实验厂生产的全自动生化分析仪用“泰尔康”塑料样品杯。
  　　1．2  方法
  　　空腹抽取30例门诊或住院的病人静脉血5 ml，37℃水浴，在1 h内离心并测定血糖1次（此为即时测得值），然后，吸取试管中的血清，分别置于2个比色杯中，一个置于4℃冰箱内保存，一个置于室温（25℃）保存，再分别于1，2，4 h后测定血糖含量。
  　　2  结果
  　　从表1可见，分离血清后将标本置于4℃冰箱内，分别在1 h，2 h及4 h后测定。结果无显着性差异（P＞0．05）。若将标本置于25℃的室温环境中，1 h后结果无显着性差异（P＞005）；2 h后相差显着（P＜005）；4  h后相差非常显着（P＜001）。表1  不同时间不同温度下血糖测值(略) 注:所有时间均从分离血清时间算起
  　　3  讨论
  　　血糖测定是糖尿病等代谢性疾病及某些内分泌疾病的重要诊断指标。血糖测定值的准确与否并不仅仅取决于测定仪器、试剂、标准品和质控品等因素，其标本因素也是决定测定结果准确性及可靠性的重要因素。因此，对血糖测定标本的标准化处理就显得尤为重要。本组结果显示血清标本加入样品杯后，4℃时，血清中的酶活性降低而使葡萄糖分解缓慢，血糖降低不明显。而在室温时，血清标本于2 h后测定结果升高，是由于吸取的血清量少，而在操作及保存过程中无密闭措施，致使血清中水份挥发而使血清浓缩所致。一般大、中医院实验室日均测试标本约为100份左右，每份含有多个测试项目，特别遇到集体体检时，标本量可增1~2倍。为求方便，有的医院常采用1管血清样品完成包括血清葡萄糖在内的成套生化检测。而 BECKMAN  CX4生化分析仪检测血糖约需13 min，这就存在即时分离后的血清标本不能及时上机检测的问题。针对这一情况，笔者作了如上观察，建议实验室将包括葡萄糖测定的标本集中，克期测定，若项目零散无法做到，则应将分离血清置于4℃冰箱2 h内测定完毕。在这里值得一提的是，由于BECKMAN CX4生化仪CAROUSEL STATUS（圆盘传送）区域内并无有效的散热设备，工作时温度约在28℃，该部分在运作过程中产生的热量无法及时完全地释放，致使圆盘区域内的温度升高，若同时转入多个样品架，势必会造成样品杯在圆盘内滞留时间相对延长，吸取样品的时间也会相应推迟，结果造成血糖测定值升高。这一类情况在实验中也应引起工作者的注意，尽量减少圆盘内的架子数。笔者建议圆盘内能保证有两个以内的样品架足矣，余者可置于AUTOLOADER处。
      【参考文献】（略）