一次性采血针在新生儿股静脉斜角穿刺中的应用

金光

　　【摘要】 目的 评价不同股静脉采血方法对新生儿血标本有无溶血、凝块及穿刺成功的影响。方法 分析2007年1月～12月在我科住院的新生儿共100例，观察组采用一次性7号采血针行股静脉斜角穿刺［1］，连接真空负压管留取血标本；对照组采用传统注射器斜角抽取血标本，对2组血标本采集成功及局部损伤情况进行比较。结果 观察组血标本采集成功率高于对照组（P＜0.05），而在局部损伤情况，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 揭示使用一次性采血针行斜角股静脉穿刺取血标本较使用传统注射器采血法具有优越性，值得推广。
  　　【关键词】 股静脉穿刺 一次性采血针 斜角穿刺 新生儿
  　　新生儿采集血标本，大多采用股静脉采血，因采血方式方法的不同，血标本出现溶血、凝块及穿刺部位出现瘀斑，血肿等情况而不同。我科采用一次性7号采血针斜角穿刺股静脉，较传统注射器斜角穿刺成功率明显提高，现报告如下。
  　　1  临床资料
  　　1.1  一般资料  选取2007年1月～12月新生儿黄疸100例，其中男62例，女38例，日龄1～28 d，体重2 500～4 200 g，随机分为观察组和对照组各50例，2组新生儿一般情况无明显差异。观察组采用一次性7号采血针连接真空采血管，穿刺取血标本，对照组采用传统注射器行股静脉穿刺取血标本。对此两种采血方法血标本溶血、凝血的发生及局部组织受损的情况。
  　　1.2  穿刺方法  材料：观察组：一次性7号采血针，血常规管，G6PD管；对照组：一次性5 ml注射器，血常规管，G6PD管。操作：（1）将患儿仰卧于预热好的辐射台上，用尿布包好会阴部，用毛巾或纸尿裤垫高穿刺侧臀部，大腿外展与躯干成45度角，膝关节呈90度角，使股三角充分暴露，以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂直线与腹股沟交叉点，下方1～1.5 mm处就是穿刺点［2］。（2）观察组：常规消毒皮肤，左手固定患儿下肢（握持膝关节处），右手持一次性7号采血针针梗，呈20～30度角（肥胖儿加大角度为30～45度角）进针，刺入针长1/2～2/3，见回血后穿刺固定穿刺针头，助手分别接血常规管，G6PD管，干燥真空管，其中血常规，G6PD采血时边接血边轻摇使血液与抗凝剂混匀，采取足量血标本后，穿刺者对折采血针胶管，迅速拔针用无菌干棉球按压局部3～5 min。（3）对照组：操作者手持一次性5 ml注射器食指固定针栓处，保持针窗与针筒刻度在操作者易看到面上，从穿刺点斜角进入针长1/2～2/3，见回血后固定针栓，抽足血量后拔针，穿刺处助手用干棉球按压3～5 min，穿刺者迅速把血标本依次注入血常规管、G6PD、干燥管，并轻摇血常规，G6PD管，使之与抗凝剂混匀。
  　　1.3  成功标准  一次穿刺成功或皮下探测血管动作3次以下，采血量的准确性，有无溶血、凝固，穿刺部位损伤情况，符合要求者成功，否则为失败。
  　　2  结果
  　　2组患儿采血情况比较，见表1。
  　　表1  2组患儿采血情况比较（略）
  　　3  讨论
  　　观察组与对照组在溶血或凝固方面比较，具有统计学意义（P＜0.05）；在采血量不足方面比较，具有统计学意义（P＜0.025）；而在局部组织受损方面比较，两组无差异，不具备统计学意义（P＞0.05），这与局部组织瘀血是针尖进入皮肤后在皮下渗血所致。而皮下血肿是由静脉穿刺时静脉后壁被刺穿，退针后按压方法又不准确所多见［3］。新生儿皮下脂肪薄，血管直径小，传统采血法操作者既要固定穿刺针头，又要抽取回血，且手易抖动，使针头穿透或退出患儿细小血管，很难一次抽出足量标本，因抽血时间长，标本不能与抗凝剂很好混匀，使标本出现溶血和凝固，导致穿刺失败，需再次穿刺取血，增加患儿痛苦，也会动摇穿刺者的信心。而一次性7号采血针斜角穿刺，双向针头的中间有较长的连接胶管，操作者有较大的回旋余地，可以边采血边轻摇抗凝管，使血液与抗凝剂充分混匀，采血量易控制，不宜出现凝块及溶血，从而减少了股静脉的损伤及并发症的发生，同时穿刺部位不易出现瘀斑，甚至血肿，值得推广。
  　　【参考文献】
  　　［1］ 孙 婧.新生儿股静脉穿刺2种进针方式的对比［J］.医药论坛杂志，2006，27（6）：89.
  　　［2］ 林国飞.新生儿行股静脉穿刺采集血标本的体会［J］.中国实用护理杂志，2004，20（1）：38.
  　　［3］ 李爱文.静脉采血针与一次性注射器采小儿股静脉血的效果比较［J］.广东医学院学报，2007，25（2）：195196.