一次性采血针及负压采血管在儿科的应用

Q伯爵

　　作者单位：解放军第252医院小儿科，河北 保定 071000
  　　【关键词】 小儿静脉
  　　小儿静脉采血一直是临床上一件非常棘手的问题，但是对于临床治疗中又是一项必不可少的基本操作。以前，我们应用一次性注射器及干管进行采血，再分别将血液注入各干管内。在操作过程中，如果注入不当或采血时受到障碍及注射器来回抽吸、采血时间稍长等原因就很容易造成溶血或凝血现象的出现。由于小儿凝血机制异常及穿刺抽吸时间过长，常常导致凝血现象，从而导致延误检验或结果偏差。小儿的血管细，往往造成所采血量不够，造成反复穿刺，给患儿带来痛苦。自2005年10月以来，我院应用一次性采血针及负压采血管（下文简称负压式）进行小儿静脉采血，收到良好效果。
  　　1  一般资料
  　　负压式的采血方式：选择好血管→准备好一次性采血针及负压采血管→常规消毒并做好解释工作→穿刺并固定→取负压管连接一次性采血针抽取相应的血量→完毕后拔针，按压止血。
  　　随机抽取200例患儿进行对比，年龄在0～12岁，分别为负压式100例、传统式100例。结果显示如下：传统式溶血4例，凝血3例，标本采集不够5例；负压式为溶血1例，凝血1例，标本采集不够2例。结果表明，负压式与传统式发生的溶血、凝血现象比例约为1：3。
  　　2  操作评估
  　　2.1  采血量的准确性  一次性负压储血管，试管内的空气已被抽掉而形成负压，如果第一个试管已经抽够足够的血量可直接取接第二个负压管，负压采血管可以自动计量，不需要回抽血液，所以，采血量非常准确。但是，采血时负压管要多准备几个备用，以防止采血时管内无负压而及时换管。
  　　2.2  采血的规范化  我院检验科引进了不同颜色瓶塞的负压采血管，不同的颜色代表不同的检验科室，如紫色瓶塞代表常规室，红色瓶塞代表生化室，黄色瓶塞代表免疫室。采血管分类明确，标注方便。可根据化验的项目将它们按颜色分类，采血完毕后，检验科的人员取走血标本，根据所化验的项目进行检验。负压采血管加盖，避免医务员在采集和运输过程中接触血样，保护了工作人员的同时也保护了标本。每个负压管上都有刻度，非常明显，一目了然，不会出现采血量不足的现象。
  　　3  优点
  　　3.1  传统式抽血是应用一次性注射器，针体长、针头软，患儿一见到拿针管就会哭闹，产生恐惧的心理。一次性采血针体积小，操作简便、灵活，做好操作前的辅导工作，患儿易于接受。同时，采血针明显减轻患儿疼痛，降低采血时患儿哭闹的发生率。
  　　3.2  一次性采用针和负压采血管同时使用，血液沿采血针管壁缓慢流入负压管内，可以避免因一次性注射器往试管内注入血液时压力过大而造成溶血现象，有效提高临床检验的准确性。避免了凝血及采血量不足的现象，减少了患儿再次穿刺的发生率。不仅减轻患儿的痛苦，也减少了护士的工作量。
  　　4  小结
  　　负压式采血法应用于儿科临床，如手背、足部及头部等，采血针硅胶管有短期抗凝的作用，抽血过程中不存在堵塞现象，只要一次穿刺成功，采血均能够一次抽够量。不仅减轻了患儿的痛苦，也提高了护士的一针穿刺率，同时减轻了护士的劳动强度，节省操作时间，对提高标本的采集合格率起到很好的作用，值得临床上推广。
      参考资料（略）