影响血液分析仪血液分析的质量因素

司徒凌楚

       血液分析仪因其准确、快捷，在中国已经得到普及，深受广大医务工作者和患者的喜爱和信任，它已取代了日常工作中的手工计数，使血液分析的速度、检测质量明显提高。作为一名检验工作者，在长期使用血液分析仪后发现，除做好仪器保养、校准和质量控制外，仍有一些情况影响血液分析仪的检测结果。经观察后发现，下述3大随机因素严重影响检测结果的准确性和精密度，需引起大家注意。这3种情况是随机经常发生的不良状况，影响了血液分析仪的血液分析质量，但这些状况尚不为人们所重视。为了将仪器检测结果控制在良好而较稳定的状态，进一步提高血液分析的质量，现将这3种状况的表现及处置措施报道如下。

1 血小板和红细胞聚集
　　无论是采血的不规范还是其他原因所致的血小板和红细胞聚集均在血液分析仪的数值和直方图上有所表现。最明显的表现主要是白细胞总数的增多、血小板总数的减少、白细胞直方图上虚线左侧有不同程度的抬高，聚集严重时白细胞和血小板直方图还有程度不一的锯齿样改变。血小板和红细胞的聚集主要发生在末梢采血标本中，只要采血过程中混有少量组织液、乙醇成分和采血时间过长，都可能发生血小板和红细胞的聚集。经观察后发现最好的解决办法是首选标准的真空采血管用于静脉采血。

2 气泡影响
　　采血过程中或分析前过度剧烈地振荡，不但能使细胞破裂，产生细胞碎片，影响血小板计数，还能产生大量的微小气泡。分析时微小气泡一旦吸入分析仪，小的气泡可被分析为细胞成分，数值增加；大的就会对分析小孔造成暂时堵塞，计数减少，计数结果偏低，甚至引起仪器液流的错误报警。这种报警是不特异的，分析较为困难，工作中要尽量避免。

3 保养问题
　　仪器保养是血液分析仪使用的重要内容，刚开机和较长时间停用后大家都要做仪器保养和背景计数检测，质量控制做得较好，然而问题出在检测过程中，在检测多份标本后，如不进行血液分析仪的保养和背景计数监测，就会使流路脏污，计数小孔变小，背景计数升高，检测结果亦偏高；若不进行背景计数，致流路不洁又不能被及时发现，后面的检测结果均偏高，尤其对血小板计数的影响最为显著。因此，在检测过程中检测达一定标本量后，必须进行一次背景计数监测，以便发现流路问题并及时处理，
　　上述影响因素的出现是频繁的，前2个因素多影响单个标本的检测结果，后一因素将影响仪器脏污后至尚未被清洁处理前的所有检测结果。只要随时观察仪器运行情况、血液分析报告中的报警和直方图的变化，就不难发现上述因素对血液分析结果的影响。只要很好控制上述3个方面的影响因素，就能将日常工作中经常出现的影响因素进行控制，血液分析仪检测结果就将更为准确可靠。
                                                                                               编辑：范伟伟