生二胎，男人绝不能扯后腿

扬雷

作者：河南省安阳市人民医院检验科  杨自坚、位冒冒

随着国家“二孩”政策的放开，相信不少家长已经摩拳擦掌、跃跃欲试，想要给家里再添一位小天使、小公主。我们都知道，如果夫妻双方错过黄金生育年龄后，机体各项生理功能持续减退，孕育一位健康的宝宝就变得不那么容易；孕前检查也随之成为至关重要的一个环节。相对于女性而言，男性的孕前检查则往往被忽视。

精液分析作为男性孕前检查的主要检查项目，其目的是为了了解睾丸生成精子的能力、各附属性腺促进精子成熟的能力及其分泌功能。准确评估男性生育能力，并能够为男性不育症的病因诊断、生殖系统的其他疾病提供可靠依据。

在日常检验工作中，我们也会普遍遇到这些情况：某些患者因为对精液标本采集的不完全了解，造成标本采集不合格而延误了就医。

【三名患者】

患者A在某三甲医院做精液分析，因对结果不放心，紧接着又来到另一家三甲医院，拿着同一天的两份截然不同的报告单一头雾水，不知如何是好（一日两次闹哪样？）…

患者B某日下午悄悄地推开化验室的门，从棉袄兜里拿出一团精心包裹的卫生纸，揭开层层面纱后，一只使用过的安全套呈现在检验者面前（看，里面有一群蝌蚪被“毒杀”了）…

患者C因多年未得子，在村卫生所的建议下，大早起就带着取好的精液一路长途奔波，终于在中午我们下班前赶到了医院，看着他渴望又略带倦意的眼神，我竟不知应该如何拒收此标本（“孩子们”都凉了）…

通过上述三个小案例，我们不难发现，一份准确可靠的精液分析结果不仅仅需要熟练的检验人员、先进的仪器；采集合格的精液标本正是保证结果准确性的基本前提和重要保障。因此，精液作为特殊类型的标本，如何正确采集就显得尤为重要。

一、什么是精液？

精液主要由精子和精浆组成。精子在曲细精管生成后，在附睾内获能和成熟。射精时精子随精浆一起经过输精管、射精管和尿道排出体外；精浆是由多个腺体和组织分泌的混合液体。精液的组成成分及其性状与作用，如下表所示：

1.1

二、精液采集时机选择

在精液标本采集前，30岁以下患者一般禁欲（包括无遗精和手淫）2~3天；30~40岁禁欲3~5天；40岁以上禁欲5~7天。

三、精液几种采集方法的利与弊

1、手淫法：精液分析的标准采集方法，其优点是可以采集到完整的精液，送检及时，精子功能受外界温度的影响较少；不足之处是部分患者不能取得精液。

2、电按摩法：通过高频震荡刺激使精液排出，其刺激性较强，可在手淫法不能取得时采用。

3、安全套法：方法易行，更趋向于真实射精过程；但安全套内多含有对精子有害的物质，可杀灭精子，造成结果中精子活动力大幅度下降。

4、穿刺取精法：对于输精管阻塞而导致无精症患者，可通过附睾或睾丸穿刺取出精子；但该方法属于有创采集，一般医务人员均未经过该操作的培训。

5、性交中断法：可丢失精子密度最高的初始精液，造成结果中精子数量大幅度减少，一般不采用该方法。

四、精液采集注意事项

1、采集标本前应洁净双手及外生殖器。
2、严格控制禁欲时间，多次检查，应保持禁欲时间的一致。
3、选用干燥、洁净、大小适宜、带有刻度的塑料或玻璃样品采集杯。
4、采集细菌培养的标本，必须无菌操作，选用无菌样品杯。
5、应采集全部的精液标本。
6、标本采集结束后应盖好容器盖子，立即送检（不能超过1小时）。如外界温度较低，应对标本20-40℃保温送检。

五、如何与患者正确沟通

在患者前来检查时，应当首先询问患者禁欲时间等是否符合要求；禁欲时间过长或过短均会影响精液检查结果的准确性，应建议其择日再做检查。

询问患者是否为初次检查、是否熟知标本采集的基本要求，如果患者不清楚的，需要耐心讲解、细心嘱咐。

如果出现患者采集标本时外撒等情况，标本采集不合格时，应耐心给患者讲解标本不合格时，检验结果不准确、无意义等相关事宜。

如果患者精液标本出现不液化时，仔细询问患者之前是否出现过此种情况，近期是否服用过某些药物等，并给出合理的建议。

当患者结果出现无精、少精、精子畸形等情况时，也应询问患者之前是否出现过此种情况，近期有无辐射史、药物史、吸烟史等等。总之，既要保护患者隐私，也要争取了解更多的有用信息，并给患者一个合理的解释。

综上所述，正确采集合格的“小蝌蚪”并不容易，每一个“小蝌蚪”日后都有可能成为“大人物”。作为检验工作人员，我们要尽职尽责的为患者着想，为了宣传特殊类型标本的准确采集而努力！

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