那些你没见过的奇葩颜色的尿

河东狮

作者：北京协和医院检验科  张时民

我们知道尿液检查应该包括尿液的理学检查，而尿液颜色也是理学检查中的一个重要项目。一些尿液颜色异常会令患者紧张、着急、去看医生，并向医生描述尿液的异常颜色。

我们常见的尿液异常颜色有如下一些：

1.无色  多见于尿崩症、糖尿病。

2.深黄色  称为胆红素尿（bilirubinuria），尿中出现胆红素时，尿液呈深黄色或棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。其尿胆红素定性为阳性到强阳性。见图1（中）

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图1 胆红素尿（中）和血尿（右）

3.淡红色或红色  正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。图1（右）

4.棕色或深棕色

（1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）多为血管内溶血，大量红细胞破坏原因导致。尿液外观可呈浓茶色或酱油色，透明状，显微镜下不见红细胞但潜血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。

（2）肌红蛋白尿(myoglobinuria) 则由于肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白。需要通过试验与血红蛋白尿鉴别。见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等，正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。

5.白色或乳白色 乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。

（1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。图2为乳糜尿。

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图2 乳糜尿

（2）脓尿(pyuria)：尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。

（3）菌尿(bacteriuria)：新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。

（4）盐类结晶：尿中含有较多的盐类结晶可使尿液呈现灰白色或白色混浊，其主要成分有磷酸盐和碳酸盐结晶，尿液多呈碱性，与过多食用植物性食物有关。加热后混浊增加，再加酸，如混浊消失并产生气泡为碳酸盐，如混浊消失且无气泡产生多为磷酸盐结晶，如混浊增加则为菌尿或脓尿。

6. 还有一些特殊颜色的尿，我这里把他们成为奇葩颜色的尿，也就是说你不一定都见过，其中一些与药物治疗后排泄的尿液有关，如荧光色尿(图3）。这些图片部分来自网友发贴的资料，被我修整后发至这里，对此表示感谢。

那些你没见过的奇葩颜色的尿

图3 荧光绿色尿

海蓝色的尿（图4）

那些你没见过的奇葩颜色的尿

图4 海蓝色尿液

橘黄色的尿（图5）

那些你没见过的奇葩颜色的尿

图5 橘黄色尿液

墨绿色的尿（图6），可能来自绿脓杆菌感染的尿液。

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图6 墨绿色尿液

紫色尿液（图7），来自紫色尿袋感染患者，即患者长期携带尿袋而出现的一种现象。紫色尿袋综合征（Purple urine bag syndrome）比较少见，主要表现是长期留置尿管后尿管、尿袋出现色素沉淀。颜色可以从淡紫色到深紫色。紫色褪色后可为蓝色。尿色产生原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝（indigo）和靛玉红（indirubin）的色素所致。

那些你没见过的奇葩颜色的尿

图7紫色尿液

还有什么奇葩颜色的尿液，请大家拍照下来，发到我这里来吧。