尿半乳糖检测，留尿很“任性”

恋恋风情

作者：湖南省儿童医院检验科  邱碧波

儿童医院的门诊体液室虽说不上门庭若市，但也是热闹非凡，鉴于婴幼儿大多不会自主控制排便的特殊性，每个检测项目对样本的要求也各不相同，家长想要留取宝宝合格的标本确实需要耐心。

关于儿童尿半乳糖检测，是临床上一项再简单不过的检测项目了，但是它对样本的要求很多人往往都会忽略。

当宝宝腹泻时，医生除了开大便常规检查外还会开一个尿半乳糖检测，通常要结合两者的结果来查找腹泻的原因。尿半乳糖试验是采用半乳糖氧化酶法定性测定尿液半乳糖，尿中半乳糖<1mmol/L为乳糖不耐受。母乳和牛奶里的主要成分是乳糖，乳糖在小肠黏膜刷状缘乳糖酶的作用下水解为葡萄糖和半乳糖，而几乎所有的半乳糖都以原型从尿液排出，当小肠黏膜乳糖酶缺乏时，乳糖消化吸收障碍，从而引起婴幼儿腹胀，腹泻，腹痛等临床症状。宝宝因腹泻易导致营养失调、发育障碍，严重的还会导致体内电解质紊乱。

因此，做尿乳糖检测留取样本的要求也异于其他尿液检查。尿乳糖检测正确的留取样本的方法应该是：先让宝宝排空尿液并饮奶(一般是每公斤体重10ml),然后留取宝宝1到2小时之间的尿，期间最好不要给宝宝喂水和其他食物。留取过程中须注意的是，尿量一定要大于2ml，留取尿液后2小时内送检。

单纯的乳糖不耐受引起腹泻的患儿主要症状是腹泻每日数次至10余次，大便多为黄色稀糊便或水样便，泡沫多，有奶块，大便常规检查多为阴性。乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。若腹泻次数多，医生会根据患儿的情况对症治疗。

在门诊看到家长各种各样的留取方式，有只留了几滴尿来化验的，理由是宝宝太小，接不到，这种情况一般出现在婴幼儿；有不饮奶直接留随机尿过来化验的，这大多是因为没有被告知留尿方法；有为了快速接到尿给孩子喂了大量的水之后留取的尿；还有患儿饮奶量不足留取的尿液，这些都是不正确的留取方法，都可能会因为尿中无半乳糖或只有少量的半乳糖而导致结果为假阳性。家长虽然省事了，但却影响了结果的准确性。

我院做尿半乳糖检测的病人大多数是3岁以内的儿童，对于留取合格的样本还需要家长的配合，护士及检验人员的严格把关。门诊病人直接来做化验，我们当面告知留尿要求，接收样本时核实家长的留取方法是否合格，住院病人则需要当班护士告知留尿要求及注意事项。对于不合格标本还严格执行《不合格标本处理方法》一律退回，切不可因为家长口中的宝宝留尿难而勉强接收检测。

留取宝宝的尿液标本固然麻烦，但只要我们足够耐心，用正确是方法方式严格要求，一定能做得到。要得到精确的结果，首先就要保证检验前质量，因为它是一张能反映我们身体是否健康的检验报告单。

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