动脉血气分析结果的质量控制

龙虎豹

作者：袁静
作者单位：阳泉煤业集团总医院
【摘要】血气分析从标本采集到测定结果后的整个过程中，受各种因素的影响。只有做好每一个环节的质量控制工作，才能确保结果的准确性。
【关键词】质量控制；血液保存；标本采集
　　动脉血气用于测定和评价患者的氧合、通气和酸碱状态，通过气血分析对了解患者肺功能、血液各项指标和酸碱平衡状态有一个客观估计，是临床医生救治危重患者的重要参考依据。作为医技科室，作好血气分析的质量控制，为临床提供准确结果的基础。现将笔者在实践操作中应注意的几个方面归纳如下，与大家共勉：
　　1  血气标本的采集
　　标本采集非常关键，肝素抗凝剂的浓度与血液标本的比例必须严格按照操作规程执行。肝素浓度的高低除对PaCO2无明显影响外，对pH、PaO2均有影响。高浓度的肝素造成血液稀释，从而测得pH、PaO2明显下降，影响结果准确性。
　　2  血气标本的保存
　　采集标本后要立即送检，血液不宜放置过久，因为细胞代谢仍在进行。例如白细胞增高时PaO2迅速下降现象，但此时PaO2很低的血标本放置过久，空气中的氧可进入导致假性增高，通过对放置时间的延长，实验室作出结果比较0.5 h内pH、PaCO2、PaO2结果变化不大。存放1 h、2 h后pH、PaO2逐渐下降PaCO2逐渐上升，与及时测定结果相比较变化较大，差异有显著意义。如果定标未能通过，不能在20 min内测定，必须把标本置于冰箱保存。
　　3  仪器本身状态
　　仪器处于稳定的工作状态中，24 h开机运转，不容易出现漂移现象。按照仪器操作规程进行操作校正，注意电极的保养，否则测定结果受到影响。
　　4  标本测量中的质量控制
　　测量标本前定标结束后，先使用质控液检测保证pH、PaCO2、PaO2结果在规定范围内，才能进行标本测量。多个标本进行分析时进行一次流路清洗，防止出现结果误差。
　　5  测定结果的分析
　　血气测定结果出来后，检验人员自己进行合理的分析判断，当有明显异常结果时，及时和临床取得联系，排除标本采集过程中的因素外，复查结果及时审核报告结果。血气分析是抢救重症患者的重要检测项目。因此，质量控制工作十分重要，通过各个环节的严格把关，树立质控意识，才能为临床提供安全可信的分析结果。
【参考文献】
  　［1］王庸晋.现代检验学［M］.第1版.人民军医出版社，2001：7.
　　［2］王金招.血气分析检验结果的影响因素［J］.2002，19(2).