血细胞分析仪的发展近况

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血细胞分析仪的发展已有50年历史了，国内医院应用血细胞分析仪的情况也越来越普及。近年来由于综合性高科技的飞速发展，血细胞分析仪上也不断采用了最新的电子、光学、化学和计算机技术，从而不断满足临床工作对血液细胞分析的要求。提供更加方便适用、更多功能和参数、更加准确、更快速度的血细胞分析仪，已经是各血细胞分析仪生产厂商的目标。
一 血细胞分析仪近年来的发展变化
1. 血常规检验多参数化
近年来许多血细胞分析仪器都在增加新的参数以满足临床在诊断和鉴别诊断方面的需求。最初的血细胞计数仪(Cell Counter)仅仅能够计数红细胞(RBC)和白细胞(WBC)，后来又有了血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)等几个参数。而发展成为血细胞分析仪(Hematology Analyzer)后，又增加了许多分析和计算参数。最早加入到并得到公认的参数是红细胞体积分布宽度(RDW)，目前该参数已经成为许多型号血细胞分析仪的标准参数，在各种贫血的诊断和治疗中起着重要作用，而该参数是很难应用人工方法测定的。随后有关平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率、白细胞三分群、白细胞五分类、血红蛋白浓度分布宽度、异常淋巴细胞提示、幼稚细胞提示等各种参数和功能也不断的添加到一些品牌的仪器上，目前有的仪器甚至可以提供40~50种测量或计算参数。但很多的新参数目前仍不能应用于临床，仅限定在实验室中供研究使用。在美国凡进入临床应用的新的实验参数，需要经过FDA(美国食品和药品管理局)的批准认可，其批准原则是经过多年实验认证，该参数应该是对临床诊断有用的、安全的和高效率的。这个认证是非常严格的，而在我国目前还缺乏这样严格的认证和批准体系。
2. 多功能合成扩展
血细胞分析仪已经不仅仅局限在进行常规血细胞分析，近年来它增加了许多扩展的功能。例如将网织红细胞(RET)的计数和分析功能加入其中，例如Bayer ADVIA 120型; Sysmex SE-9000/SE-9500/XE-2100型; Coulter MAXM/STKS/ HmX/GEN.S型; Abbott CELL-DYN3200/3500R/4000型等。一些仪器另外增加了幼稚细胞分析和有核红细胞分析功能，甚至对血液细胞中的某些寄生虫进行提示，例如Sysmex SF-3000/SE-9000/SE-9500/XE-2100; Bayer ADVIA 120; Abbott CELL-DYN3500/4000; Coulter HmX/LH750/GEN.S System 2型等。更有一些仪器把流式细胞分析仪的某些功能合并到血细胞分析仪上，这样在进行常规血细胞分析时就可以得到某些淋巴细胞亚群的分析结果，例如在Coulter STKS上可以同时测定CD4和CD8，在Abbott CELL-DYN 4000上可以测定CD3、CD4、CD8和CD61，使得一机两用。
3. 检测速度的提高
许多仪器由于增加了自动进样系统，测定速度加快，一般可以达到每小时80~100个样品，在不包含网织细胞检测的情况下，Coulter GEN.S System 2型每小时测定105个标本; Bayer ADVIA 120每小时120个标本; 而Sysmex KX-2100可以达到每小时150个标本。这些仪器都可以在自动成批进样的同时，随时插入急诊检验的标本。
4. 方法的改进和进展
为了做到更加准确的计数和分析、更多的测定和分析参数，血细胞测定和分析的方法已经不局限于某一种单一的方法，如传统的电阻抗法或后来应用的激光散射法，还加了多项技术的相互联合应用。例如在白细胞分类上，各厂家分别采用了不同的方法，Coutler采用了VCS技术，即体积测量、射频高频传导性和激光散射技术; Sysmex则采用了直流电阻抗(DC)与射频(RF)和特殊细胞染色技术; Bayer公司的ADVIA120则采用激光散射和细胞化学(过氧化酶和嗜碱细胞染色)技术; 而Abbott是采用多角度偏振光散射(MAPSS)技术对白细胞进行分析。除了在白细胞分类上采用多种处理方法外，在红细胞和血小板分析上也采用了光学和电阻法结合的处理方法，以期得到更正确的结果; 对红细胞体积进行三维空间分析(3D)，体积大小和色素含量的分析; 对血红蛋白测定不仅使用比色法，同时还使用激光散射法进行单个红细胞血红蛋白量的分析，以尽量减少高WBC、乳糜血、高胆红素等对HBG比色的影响。由于方法的改进，这些仪器已经不仅仅采用2~3种试剂来完成测定工作，常常是6种以上的试剂联合使用，才能够适应方法的要求，例如Bayer ADVIA120型需要多达11种试剂，而这些试剂由于技术含量较高，专用性强，各厂家产品之间不能混用，生产技术要求高，因此国内还没有替代产品出现。
5. 应用的方便性
<P>对于操作者来说，仪器最大的优越性还应该体现在操作的方便性和灵活性上。许多厂家都考虑到了这一点。例如可以使用静脉或末稍血液; 可以在标本量很大的情况下选择全自动进样系统，也可使用单独闭盖或开盖取样系统(闭盖全自动进样或单独进样对操作者是非常安全的操作方式); 对项目可作适当的组合，以适应临床及患者的需求，例如操作者可以选择CBC方式(仅含细胞计数、不分类)、CBC+DIFF方式(计数加分类)、RE