NEJM经典病例：患儿血尿，竟是因为……

Q伯爵

男性患儿，8周岁，既往体健，主诉排尿终末期肉眼血尿2周。2年前，患儿于加纳的一个大坝附近游泳后出现无痛的终末期血尿，治疗后痊愈。

尿检可见镜下红细胞超过250个/mL，尿沉渣检查发现有椭圆形虫卵，长约110-170μm，宽为50-70μm，卵壳一侧有一小刺，卵壳透明。另外，还发现了毛蚴。

NEJM经典病例：患儿血尿，竟是因为……

经鉴定，该虫卵为典型的埃及血吸虫卵，在撒哈拉以南的非洲淡水中流行，游泳后易被感染，寄生于膀胱和骨盆静脉丛的成虫释放出虫卵。虫卵刺激膀胱壁和输尿管，形成肉芽肿和纤维瘤，引起血尿和慢性炎症。若未及时治疗可引起输尿管阻塞，继发尿路感染，膀胱癌，甚至最终导致肾衰竭。

患儿接受吡喹酮治疗，八周后随访发现患者血尿消失，虫卵和毛蚴都被彻底清楚。

本文由医脉通编译自：Lakshmi Ganapathi, Images in Clinical Medicine, A Child with GrossHematuria, The New England Journal of Medicine.