什么是“晨尿”？检查小便必须留晨尿嘛？

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作者：成都中医药大学附属医院肾病内科  赵良斌

就像抽血检查要空腹一样，大家普遍都认为，查小便最好是“晨尿”。

我们提个要求很简单，可是检查者实际操作着实也有些麻烦：

“医生，我早上3点解一次小便，5点解一次小便，7点又解一次，哪一次是‘晨尿’呢？”

“医生，我早上6点就想解小便了，但是医院8点才开门，实在憋不住啊。”

或者有些人则是拎着一瓶留好的小便在医院跑，诸多不便。

到底，晨尿有什么“好”呢？

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和排泌而产生，而晨尿的优势之一在于，经过了一整夜的肾小管重吸收，尿液已经高度“浓缩”，同时往往偏酸性，尿中的有形成分不易破坏，又比较“充足”，最适合检查。

优势之二在于，晨起第一次，不易受到饮食、运动等因素影响。

而晨尿的劣势，留取过程确实很麻烦。住院患者尚好，门诊患者往往尿液标本在体外存放时间太久，存放条件太差，同样可能影响结果。

同时，尿液在体内停留太久，有人认为也会造成一些细胞成分破坏。

所以有些医生，对“晨尿”还有另一种理解。他们将清晨第一次小便称为“过夜尿”，而将解掉“过夜尿”2-3小时后留取的尿液称为“晨尿”。也有人称之为“二次晨尿”。

那么不要“晨尿”又有什么影响？

首先，比如最常见的尿常规检测，它能反映尿液的诸多状态，是最基本的检查；但它本身并不是一个非常精确的检查，很多时候是用于“定性”的。比如，判断这个人是“青年人”、“中年人”、还是“老年人”，并不要求精确到几岁。在这种情况下，还刻意追求这个人的月份大小，就没有太大意义。

其次是看检查的目的，比如希望看“尿糖”，那最好能空腹留尿液。而如果检查“尿蛋白”，“晨尿”可以减少活动对尿蛋白的影响，但留取随机一次的尿液也并没有太大影响。

在某些特殊情况下，比如可疑泌尿道感染，需行尿培养检查，为了提高培养阳性率，即便困难重重，我们也要努力克服，尽量留取“清晨第一次小便”。

相比较“晨尿”，医生更在意“清洁中段尿”。

先清洁外阴，然后“先解掉一点，留取中间一段小便”。避免外在污染。

同时，尽量留取小便之前避免运动，女性应避开经期。