血气分析仪工作作用(检验指标)

灌无节制

血气分析就是用于判断患者机体的呼吸和代谢功能，能诊断患者是否患有；

        1）呼吸性酸中毒
        2）代谢性酸中毒
        3）呼吸性碱中毒
        4）代谢性碱中毒
        5）呼吸酸合并代碱
        6）呼吸碱合并代酸
        7）代酸合并代碱

还有混合型酸中毒，就是三种以上的酸碱失衡常用指标意义 ，具体如下；
   A）血液酸碱度（PH） 【正常参考值】：7.35-7.45
  【临床意义】：pH大于7.45，提示碱血症；pH降低至小于7.35，提示酸血症。血液pH正常不能排除酸碱平衡紊乱，因为代偿性单纯或复合型酸碱平衡紊乱，其pH都可能在正常范畴以内，因此，只有结合其他酸碱指标、生化检 查结果及病史，才能正确判断酸碱失衡情况。温度对pH结果有一定影响，患者体温升高1 ℃，pH即增高0.0147。因此，校正的pH=测定，pH+0.0147（37℃-患者体温的度数）。但是,多数血液气体分析仪都已经作了自动校正。故医师填写化验单时均须写明患者体温，让仪器作校正。
   B）二氧化碳分压（PCO2） 【正常参考值】：35-45mmHg
【临床意义】：二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血浆中物理溶解的二氧化碳 所产生的压力。它反应酸碱平衡中的呼吸因素。PaCO2降低小于4.65 kPa（35mmHg）时为低碳酸血症。PaCO2增高至大于5.98kPa（45mmHg）时为高碳酸血症。PaCO2轻度增加可刺激呼吸中枢，当达到7.315 kPa时，即有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。在代谢性酸中毒时，机体通过呼吸调节使PaCO2发生代偿性变化，所以PaCO2的结果应结合临床作解释。
   C）氧分压（PO2） 【正常参考值】：80-100mmHg
【临床意义】：氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力。在一个大气压下，正常 体内物理溶解的氧，100ml血液中仅占0.3ml,因而体内氧的需要主要来自于Hb化学结和的氧。当血液中氧分压升高时，Hb与氧结合形成氧化血红蛋白；氧压降低时，氧化血红蛋白离解，形成血红蛋白。因此，血液中氧压 越高，氧化血红蛋白的百分比也越高。动脉血氧分压低于 7.31kPa(55mmHg)即有呼吸衰竭。氧分压低,使脑血流量增加(脑血管扩张) 减轻脑组织缺氧,氧分压低于4kPa(30mmHg)以下即有生命危险.
   D）剩余碱（BE）  【正常参考值】：-3--±3
【临床意义】：血浆BE增高可见于：1）代谢性碱中毒。2）代偿性呼吸性酸中毒。BE降低可见于：1）代谢性酸中毒2）代偿呼吸性碱中毒。测定BE虽然反映了体内固定酸和挥发性酸的情况，但其值会受到电解质，尤其是氯离子变化的影响。所以目前有采用剩余碱（baseexcess，BE）作为BE的替代，因为BE不受电解质变化的影响。
   E）实际碳酸氢根（HCO3ST） 【正常参考值】：21.4-27.3mmol/L
【临床意义】：实际碳酸氢根是指实际血浆中的碳酸氢根含量。碳酸氢根主要由碳酸氢盐解离而来。当其它阴离子缺乏时，碳酸氢根增多，代替其它阴离子而与阳离子保持平衡，因此，碳酸氢根具有重要意义。实际碳酸氢根的增减可直接影响PH的稳定。当发生代谢性酸碱失衡时，由于缓冲作用，体内较多的固定酸或固定碱可使碳酸氢根浓度随之改变。如代谢性酸中毒时血中碳酸氢根下降；代谢性碱中毒时血中碳酸氢根增加。因此，实际碳酸氢根是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。

   F）血氧饱和度（SATO2）   【正常参考值】：91.9%-99%
【临床意义】：氧饱和度是指血液在一定的氧分压下,血红蛋白结和氧占全部Hb的百分比值可用下式表示：
血氧含量—物理溶解氧
SatO2%= ————————— ×100%
血氧容量
每克Hb结和的氧达到饱和，可结和氧1.39ml。当氧分压降低时SatO2也随之降低；当氧分压增加时，SatO2也相应增加。氧离解曲线为“S”形，氧分压由13.3kPa(100mmHg)逐渐下降止7.98kPa(60mmHg)其SatO2变化不大。但氧分压7.98kPa(60mmHg)正处在曲线陡直位置，氧分压稍有下降，可导致SatO2急剧下降，此时可以发生严重缺氧状态。

   G）二氧化碳总量（TCO2）  【正常参考值】：23-27mmol/L
【临床意义】：TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总量，其中大部分(95%)是碳酸氢根结合形式，少量是物理溶解的CO2(5%)，还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及碳酸根离子等形式存在。TCO2在体内受呼吸及代谢两方面因素的影响，但主要还是代谢因素的改变，其实际计算公式：TCO2=[HCO3-]+pCO2×0.03mmol/L