血流变发展史

钮留

    "对未来几代人来说，血液粘度的科学及速度梯度影响的血液凝聚与血栓形成，以及血细胞的流变学会是很重要的，其重要性正如今天的细菌学与病毒学一样，今天，血液流变学仍面临着各种延误与困难；明天，这一切将会被人们视为可笑和无知，正如细菌学与防腐剂诞生后所经历过的困难，通过奋斗才得到理解与公认。"
                                                                       --丁坦法斯

血流变发展史

    临床血流变学是一门新兴学科，是研究血液流变特性异常在疾病发生发展及诊治中作用的一门科学，是血液流变学一重要分支。临床血液流变学是随着血液流变学的发展而逐渐发展起来的。1951年在美国物理学学会第二十五届年会上，Copley教授在报告中首次提出血液流变学的概念，指出血液流变学是在宏观、微观、亚微观水平上的研究血液细胞成份、血浆的变形和充动特性以及血管结构的流变特性。1958年，在第三届国际流变学会议上，Copley又主持讨论了"血液和血管壁关系"这一专题，促进了血液流变学的发展。1961年，Wells等创造了回转式锥板粘度计，促进了血液流变学基础理论研究和临床应用。1966年，在冰岛召开的第一届国际血液流变学会议上，临床血液流变学论文发表了6篇，以后逐届增加。1978年，第三届生物流变学会议上已达16篇。1981年第四届国际生物流变学会议决定出版"临床血液流变学（ClinicalHemorheology）"杂志，促进了临床血液流变学工作者之间的交流与合作，对临床血液流变学的发展也起到了巨大的推动作用。

    我国从70年代开展血液流变学的研究，80年代才开始临床血液流变学的研究，研究时间虽短，但进展颇快，目前有关研究已涉及几乎临床各科疾病的预防、诊治乃至发病机制的探讨。

基本知识

（一）血液的流动形式

1、在血管中运动是一种表现为中央流速快，周边流速慢的"套管式"流动。见图1。

图1 血液在血管中流动的方式

2、所谓"套管式"流动实际上是一种分层运动，又称层流，见图2。

图2 液体层流的模式图

    也就是说血液在血管中是一层一层流动的，靠近中央的液体层流速快，靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。

3、快慢两层液体间的一对力（拉力与阻力）就形成了驱使整体血液流动的力，称为切变应力（又为内摩擦力），用F（达因）表示。

4、既然液体是一个层面，在单位面积上所承受的切变应力称为剪切应力，用 t 表示。其计量单位是达因/平方厘米，用Pa（帕斯卡）表示，1Pa=10 达因/平方厘米。

5、既然快慢两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用 表示。计算公式是；

速度差（cm/s）

切变率（g） = ----------------------- 切变率的计量单位是 1/秒（s-1）

距离差（cm）

    切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。

6、可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流动性（或称流变性）的物理参数。牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。牛顿的粘度定律是：

剪切应力（t） 帕斯卡（Pa）

粘度（h）= ----------------------- = -------------------- 帕斯卡.秒（Pa S）

切变率（g） 秒-1（S-1）

    这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。

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