血尿的定义？血尿需与哪些尿色异常相鉴别？

想望

作者：吉林大学第一医院泌尿外科   王艳波
                            尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞者称为“显微镜下血尿”，肉眼看到血样或呈洗肉水样尿，称为“肉眼血尿”。一般1000ml尿中含1m1以下的血液，肉眼不能辨认，仅微浑；含2m1血时尿呈轻微红色；含4ml血时则有明显的血色。       
                            血尿应与尿色异常、血红蛋白尿、邻近器官出血混入尿液相鉴别       
                            (1)尿色异常：正常新鲜尿液为淡黄色至深黄色透明的液体。尿色主要来源于尿色素，当饮水过多时，尿液稀释，呈淡黄色；摄入液体过少，尿液浓缩而呈深黄色。有时由于磷酸盐在碱性尿中沉淀出来，尿呈灰白色，在冬季常见。这种尿加热后，其中的磷酸盐可被溶解，故与蛋白尿引起的尿混浊不同。某些肝胆系统疾病，因尿内有胆红素或胆绿素使尿液呈浓茶色；尿中若混有淋巴液，因含有大量脂肪微粒，使尿液呈乳白色混浊，又称乳糜尿。值得注意的是，尿色的改变不仅见于以上各种病理情况，而且见于使用某些药物后，例如使用痢特灵、四环素、核黄素、甲基多巴及黄连素等药物可使尿呈深黄色；使用氨苯喋啶可使尿出现淡蓝色；使用美蓝可使尿呈蓝绿色；注射酚红后，可使碱性尿呈粉红色，这些都属于正常现象。       
                            (2)血红蛋白尿：尿液呈酱油色。多因体内溶血，红细胞大量破坏引起血浆中血红蛋白含量升高，当其含量高于130-150mg时，血红蛋白即能从尿中排出，形成红褐色的血红蛋白尿。常见于血型不合的输血、严重烧伤、蚕豆病、恶性疟疾及某些溶血性疾病等。       
                            (3)邻近器官出血混入尿液；如炎症(前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等)、肿瘤(子宫、直肠)等，这种血尿系炎症或肿瘤侵入到膀胱或尿道，引起毛细血管通透性增高的结果。