泌尿系统脱落细胞检查

山泉

<div class="news_content">                                                （一）泌尿系统脱落细胞检查标本采集                
                                        1.自然排尿法：可用中段晨尿。若怀疑有泌尿系统肿瘤时，可收集初始尿，尿量大于50ml.在高渗晨尿中细胞可变性。尿液标本采集的注意事项：①标本采集：标本必须新鲜，保证足够的尿量（大于50ml）。医|学教育网搜集整理②防止各种污染：如防止阴道分泌物、尿液被外源物质（如润滑剂）污染。               
                                        2.导尿：当怀疑肾盂、输尿管肿瘤时适用。               
                                        3.膀胱冲洗液：对获得鳞癌及原位癌标本效果较好。               
                                        4.膀胱镜直接刷取标本：准确率高，细胞成分多。               
                                        （二）尿液正常脱落细胞                
                                        1.移行上皮细胞：内表层细胞体积大，相当于鳞状上皮表层细胞，又称盖细胞或伞细胞。呈扁圆形或多边形。见双核或多核。核圆形或卵圆形，染色质为细颗粒状，分布均匀，核仁不明显。医|学教育网搜集整理底层细胞是圆形或多边形，居中，染色质致密。中层细胞介于前两者之间，卵圆形或梨形、梭形及多边形。               
                                        2.鳞状上皮细胞：正常尿液中少见。形态同阴道涂片。妇女尿液涂片中有时多见，为阴道脱落细胞污染造成；或受激素影响，膀胱三角区上皮鳞状化生脱落形成。               
                                        3.柱状上皮细胞：正常尿液内极少见。形态同阴道涂片。               
                                        （三）泌尿系统良性病变脱落细胞                
                                        泌尿系统炎症时，涂片内细胞数目明显增多，包括上皮细胞及炎症细胞，且细胞常变性，体积增大，胞质内可有液化空泡或核固缩细胞。               
                                        涂片中见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞。少量中层和底层细胞。在慢性腺性膀胱炎时，可见柱状细胞。长期炎症刺激尿液涂片中有轻度核异质细胞。               
                                        （四）泌尿系统常见恶性肿瘤脱落细胞                
                                        泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见医|学教育网搜集整理。               
                                        1.乳头状瘤及乳头状移行细胞癌Ⅰ级               
                                        涂片内两者瘤细胞形态与正常移行上皮细胞相似，或有轻度异型性。如出现长形细胞团，细胞形态大小一致，排列紧密，核染色略深，细胞团围绕一细长结缔组织轴心，或轴心周围见紧密排列多层细胞呈乳头状，有诊断价值。               
                                        2.移行细胞癌Ⅱ级和Ⅲ级               
                                        异型细胞数量明显增多，癌细胞形态异形性，大小不等；胞质嗜碱；核大、核高度畸形，核深染（染色质增多粗大致密），偶见多个和大的核仁；核质比明显增大。肿瘤分化越差，分散单个细胞越多。细胞团块可呈乳头状排列。