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尿分析仪为尿液检验向自动化迈进一步，它提高了定性和半定量结果。有利于临床疾病程度的分析，同时尿分析仪灵敏度较手工法高，有利于疾病的早期诊断。我们使用的是迪瑞公司生产的H-100尿分析仪和尿11项试带，在工作中我们认为使用该仪器应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决的方法，只有这样才能达到测定结果准确，从而发挥仪器应有的效能。就干化学十项检测结果谈一下影响因素。
（1）pH测定：首先做到标本必须新鲜，我们通过大量的实验得知，pH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下氢离子活度不同所引起，在室温20℃时pH及其它项结果接近靶值，故测定时实验室的温度最好控制在20℃。
（2）尿糖测定：因为尿糖试带后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时尿糖测定结果会极低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符合。在这种情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿标本，再次测定尿糖，避免误报。
（3）尿蛋白的测定：多种物质（大多药物）对尿蛋白的测定都有影响，如青霉素可使测试结果偏低，甚至出现假阴性，季胺盐、喹啉等可使测试结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿液时，测试结果会偏低。目前所用的试带以测定尿中白蛋白为主，球蛋白的灵敏度仅为白蛋白的1%～2%，因此对于肾病患者特别是肾病发展过程中需要系统尿蛋白含量检测的病人，对蛋白出现异常结果或其它项检测结果异常，应使用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法来确认该份标本蛋白的结果。
（4）比重的测定：尿标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白的变化直接影响比重的测定，比重结果偏高，尿蛋白浓度增高时，病人比重偏高，尿试带实际上测的是尿中的离子强度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂）对测定结果有一定影响。
（5）潜血测定：成年女性的经血常可引起测试结果假阳性，因此必须采取必要的采尿措施以减少污染，尿试带不仅可以测红细胞，还能测血红蛋白。因此，当血红蛋白破裂时，可引起试带测试结果与镜检结果的不一致，应加以区别。在日常工作中经常出现沉渣镜检红细胞每低倍视野在3以内，而干化学的潜血却是“+++”。这可能是因为尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，而引起的干化学结果假阳性。尿中含有大量维生素C时，可使测试结果偏低，甚至出现假阴性。
（6）酮体测定：酮体是由乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸组成，干化学试带对乙酰乙酸、丙酮的敏感性较高，但不与β-羟丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有挥发性，乙酰乙酸更易受热分解成丙酮，同时细菌繁殖导致丙酮消失，所以尿液要新鲜，留取后及时送检，否则易出现假阴性结果。丙酮出现的阳性因素有糖尿病时的酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后都可出现酮体阳性，所以对酮体测出的结果要考虑以上的影响因素。
（7）尿胆红素、尿胆的原测定：标本必须新鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应，尿标本放置时间过长，可使尿胆原氧化成尿胆素。当尿液中含有高浓度的维生素C或亚硝酸盐时，可出现假阴性结果，当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸吡啶的代谢产物时，也可呈假阴性。由于尿试带无尿胆原阴性的梯度。因此，试带不能用来检测尿胆原的减少或消失。尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等，可使测试结果出现假阳性，在实际工作中，我们还发现试带浸渍2s后即刻测定，否则胆红素结果随时间的延长增高，标本不应放置在强光下，并应在2h内测完。
（8）亚硝酸盐测定：亚硝酸盐是诊断菌尿的过筛试验，故留取的标本必须新鲜，所用的容器必须是清洁干燥的，否则可造成结果不准。当尿中缺少硝酸盐时，即使有细菌感染也会出现亚硝酸盐阴性结果，尿液在体内的留存时间太短会因硝酸盐来不及还原而得到阴性结果。留取标本的样杯必须清洁，并及时送检，以免存放时间过长使细菌生长而出现假阳性结果，使用利尿剂后，尿中的亚硝酸盐含量降低，可出现假阴性，使用抗生素后，细菌被抑制可出现假阴性，尿液中含有大量维生素C时，也可出现假阴性。
（9）白细胞测定：试带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因尿分析试带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果，应采用镜检尿沉渣来作出正确的判断，另外，当白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，试带白细胞的检测结果是阳性，而镜检结果则为阴性，应注意区别。
（10）维生素C测定：当尿中有其它还原剂时，可使维生素C结果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸钠等。在碱性尿中维生素C极不稳定，应及时测定，以免测定结果偏低。
编辑：范伟伟 |
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发表于 2017-3-16 01:43:53