血与尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值

岚峰pisces

张海平 姚如永 梁军   齐鲁医学杂志
[摘要] ①目的 评价血、尿液平均红细胞体积变化对血尿诊断的价值。②方法 采用Coulter J T2IR 全血细胞分析仪测定53 例各种类型肾小球性疾病和71 例非肾小球性疾病病人的外周血红细胞平均体积(MCVB) 和尿中红细胞平均体积(MCVU) ,以16 fL 为界值判定血尿来源。③结果 以MCVB - MCVU 的平均值诊断肾小球性疾病血尿分别为98. 1 %和97. 2 % ,诊断非肾小球性疾病血尿的灵敏度和特异度分别为97. 2%和98. 1 %。肾小球性疾病病人MCVB - MCVU 的平均值与非肾小球性疾病病人比较,差异有显著意义( t = 3. 760 , P < 0. 01) 。④结论MCVB - MCVU的平均值在诊断血尿来源上,具有无损伤、客观、准确的优点,是一种简便、有效的方法。
[关键词] 平均红细胞体积;血尿;肾小球疾病

THE DIAGNOSTIC VALUE OF MEAN ERYTHROCYTE VOLUME IN URINARY AND PERIPHERAL BLOOD ERYTHROCYTESFOR HEMATURIA ZHA N G Haipi ng , YAO Ruyong , L IA N G J un Department of Clinical Laboratory , The Affiliated Hospital ofQingdao UniversityMedicalCollege , Qingdao 266003[ ABSTRACT] Objective To evaluate the value of volumetric analysis of urinary andblooderythrocyte in localizing the source ofhematuria. Methods Mean corpuscular volume in peripheral blood (MCVB) and mean corpuscular volume of urine erythrocyte(MCVU) of 124 patients with glomerular or nonglomerular hematuria were detected by Culter J T2IR whole blood analyzer. Then meanMCVB - MCVU was observed and calculated for two groups. With bounds of 16 fL , the specificity and sensitivity were calculated. Re2sults Mean MCVB - MCVU was significantlydifferentbetweenglomerularandnonglomerularsources ( t = 3. 760 , P < 0. 01) . Withthe bounds of 16 fL , specificity and sensitivity were 98. 1 % and 97.2%forglomerular and nonglomerular hematuria , respectively. Conclusion Mean MCVB - MCVU was a noninvasive , objective and accurate method to locate the sources of hematuria.[ KEY WORDS] mean corpuscular erythrocyte volume ; hematuria ; glomerular diseases

血尿是泌尿系统疾病中最常见的临床表现之一。正确判断血尿的来源对于指导临床治疗具有重要的意义[1 ] 。近年来,关于血尿来源诊断的方法多种多样,但至今仍未建立客观、快速、简便的诊断方法[2 ] 。许多专家指出,使用相差显微镜检查来区别尿中红细胞形态,以此鉴别血尿来源效果最为满意,但需特殊设备和一定的临床经验,在多数医院无法开展。国外文献报道,用外周血和尿中红细胞体积(MCV) 来判断血尿来源的灵敏度和特异度较高[3 ] 。本室采用此方法并加以改进,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1. 1 一般资料

选择2000 年4 月～2002 年3 月我院肾内科、泌尿外科、急诊科的124 例肉眼血尿住院病人,经肾活检或其他方法检查确诊为肾小球性疾病病人53例,其中男21 例,年龄7～54 岁;女32 例,年龄6～57 岁。诊断为非肾小球性疾病的病人71 例,其中男30 例,年龄10～55 岁;女41 例,年龄7～56 岁。

1. 2 检查方法

取病人晨尿10 mL 注入尖底刻度离心管中,以1 500 r/ min 离心10 min ,吸取上清液9 mL 于另一管中(用于稀释该病人的空腹静脉血) ,剩余1 mL ,混匀后用于检测红细胞体积。同时,取病人晨起空腹静脉血1 mL ,EDTA22 K抗凝,然后与其尿上清液作1∶5 稀释。将离心后尿液和稀释后血液标本用Coulter J T2IR 全血细胞分析仪进行分析。每个标本重复做3 次,每个病人连续检测2 d ,记录各自外周血红细胞平均体积(MCVB) 和尿液红细胞平均体积(MCVU) 。将2 d 共6 次分析结果取平均值,求出各自的MCVB 减MCVU 的差值。

1. 3 判断方法和统计学处理

若MCVB - MCVU 的平均值大于16 fL ,则诊断为肾小球性血尿;若小于16 fL ,则诊断为非肾小球性血尿。计算灵敏度和特异度。肾小球性与非肾
小球性疾病病人MCVB - MCVU 的平均值的比较采用t 检验,用SPSS 10. 0 统计分析软件进行分析处理。

2 结 果

53 例肾小球性疾病,MCVB - MCVU 的平均值诊断的灵敏度和特异度分别为98. 1 %和97. 2 % ,而对非肾小球性疾病诊断的灵敏度和特异度分别为97. 2 %、98. 1 %。肾小球性疾病病人MCVB -MCVU的平均值为(39. 72 ±19. 42) fL ,非肾小球性疾病病人为(7. 54 ±3. 86) fL ,两者比较差异有显著性( t = 3. 760 , P < 0. 01) 。

3 讨 论
<P>
当肾小球滤过膜