尿液常规检验与样本采集、保存的注意要点

我心依旧

尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度，而且能对各有形成份进行 DNA 的荧光染色及分析，判断某些有形成份的形态、大小、出现的部位、时间、机能，有助于临床医生对疾病的诊断，病程的估计以及疗效判 断，随着临床尿常规检验中 UF-100 全自动流式有形成份定量分析检验应用体会和科学研究资料积累，将显示其卓越的科学性，尿液无形成份的现代全自动干化学检验使尿常 规检验有了较大发展，集流式、电阻和荧光染色为一体的自动化分析系统完善了尿常规检验，将对尿常规标准化检验中各种有形成分的定 量分析。
    收集样本的容器比收集样本和检测方法更为重要，但鉴于我国目前临床实际情况，往往都严重忽视这一要点，虽然多半实验室都用的塑料 一次性尿杯，但由于无盖、质次、底小、口大以及杯浅，尿样的运送过程中极易倒翻、外溢、造成院内物品污染和感染，同时尿杯的生产 、包装、运送和保存过程中，常积有许多尘埃和污物，用时也未能清洁干燥。国内市场中目前尚无好的代用品，呼于社会研制适用国情尿 采样和留样的容器，保证检验质量是刻不容缓和当务之急。
    采样的容器要贴有病人姓名、住院号、病区、床位、日期和采集时间等信息的标签和传染病的标志，我国临床目前所谓尿常规检验的尿量 一般留取10ml 左右，女性病人切忌在经期留尿样检查，必要留样时应在申请单上注明，也必须避免阴道分泌物、粪便混入尿中，必要时进行冲洗外阴后 留取中段尿检查，同时也应避免干扰化学物质（如表面活性剂消毒剂混入）尿样应尽可能新鲜，尿液或溶器中的污染细菌可对体液中有形 成份的定量分析测量，目前，用现代化的高精密仪器能较为精密地检测分析结果，但影响检验质量的过程中还受到分析前的质量控制例如 临床用药情况采样时间，存样容器，保存运送等。以病人为中心，以质量为核心是当今医疗市场竟争中求生存的要点，确保尿常规检验结 果的正确，除了实验室需要先进设备、高质量的试剂、科学的方法以及检验人员的责任和正确操作的技能与水平之外，还涉及到临床医护 人员诸多因素，目前传统样本采集和运送方式必然会严重影响检验结果的正确，也是目前全面质量控制的急需解决的课题。
    为此我们参考有关文献资料和日常工作中的体会，联系尿常规干式化学检验以及对有形成份流式全自动定量分析的应用要求，现综述如下 ：
一、样本的质量控制
样本收集要确保实验结果的准确性就必须重视样本正确的采集。
尿液是一种不稳定的物质，一经排出就会发生某些化学变化，存放６小时、12小时和24小时后的检验结果与刚排出时样 本不同，其主要的原因是尿样的腐化，表一所示尿液腐化时无形和有形成份的改变。
表一尿液的腐化
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PH 值  可能增高或降低  
颜色  加深  
气味  腐臭  
混浊度    增高  
胆红素  减少或消失  
酮体  减少或消失  
尿糖  减少或消失  
尿胆原 减少或消失  
细菌  增加  
霉菌  增加  
管形  减少或消失  
红细胞  溶解和变形  
潜血  增强  
蛋白  可增加或降低  
亚硝酸盐  假阳性  
氨  增加  
维生素Ｃ  减少或消失  



二、样本收集的类型
众所周知，眼下临床实验室开展的尿样分析检验项目日益增多，因检验的目不同，所采集的尿样也不同，表二所示常用尿液检验项目采样 类型
表二 尿样类型与检验
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样本类型  检验项目  应 用  
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<P>晨首次尿  最适用于常规检验  人处于晚间睡眠状态， 各种生理指标较为一致， 尿液浓缩酸性有形成份血细胞、上皮细胞、管形等保存稳定和相对集中检出率高，易于动态比较但由于晨首次尿在膀胱的