尿液自动分析仪管理使用经验

大山

尿液自动分析仪至八十年代引进以来，由于其操作简便，快捷，已成为各级医院检验科必备设备，是目前国内使用最多的尿液分析仪之一。但如何保证检验结果的准确性、可靠性并非易事。从各地室间质评情况和各实验室日常对照情况来看，每台仪器间的差异还不尽人意，有时甚至不如目测结果准确，甚至造成误诊。究其原因，主要还是使用方法和维护不当。我们总结十余年的使用经验，供同道参考。
1.健全的管理制度是保证仪器正常运行前提
1.1 尿液分析仪是检验科基础设备，使用频率高、工作量大，每位工作人员都应熟练掌握。因此必要的使用管理制度、操作手册、使用记录、故障与维修记录必须健全。日常维护能够落实，故障发生率就必然少，故障分析与维修也方便，平时的工作质量也有保证，我们科的尿液分析仪每个工作人员都熟练掌握，每天做标准带测试，每周做人工尿质控，多年来除更新配件外一直使用正常，得到临床医生的广泛肯定。
1.2 工作环境必须遵循厂方要求。如电压应稳定在220±10V之间，否则应加稳压器；室内洁净、无尘；相对湿度50%以下，否则积分球容易污染老化；室内温度相对稳定，尽量稳定在18－28度之间。温度过低化学反应慢，结果偏低，温度过高化学反应太快，假阳性率增高。
1.3 试纸条质量与结果的准确性有很大关系。我们曾在同一台仪器上用五种国产8A试纸条对同一份质控尿液进行测定，结果尿糖1+－3+，PH4.5－6.0,蛋白1+－3+,隐血1+－3+,胆红素0－2+,酮体2+－4+。表明不同厂家试纸条质量差异很大，所以配制或购置人工尿液进行定期的室内质控对试纸条进行检测非常必要。同时表明国家在控制诊断试剂的市场准入方面还应加强。
2、定期维护、保养是仪器正常工作的保证
    我们一般每月全面清洁维护一次，每三个月进行一次全面检修，包括全面清洁和积分球光亮值测定，方法是开机时同时按住START键和UP键，打开电源，放入标准测试带进行一次测试，仪器可自动打印出波长620、550的光亮值，一般应控制在1500－2000，超出此范围时可调整三个积分球电位器，如果达不到1000表明积分球老化，必须更换。另外光路各部件要保持清洁，光源灯要定期更换以确保光亮值满足检测需求。
3.  认真分析故障原因并及时排除
3.1  TROUBLE－4： 是最常见的故障提示，表明光亮值不足，可能由以下故障造成：
3.1.1   光源灯老化或灯泡位置不当，要更换灯泡后再试，特别是灯丝应对准计数窗。
3.1.2   光路部分有污物，检查检测窗、反射片、光学通路有无污物、气雾。
3.1.3   更换灯泡后不能解决，应测量光源灯两端电压是否降低。
3.1.4   光源点偏位，开机后观察积分球下窗照出的光点是否与试剂条基座对应，否则应 调整积分球位置。
3.1.5   积分球下窗密封片脱落，水蒸气蒸发到积分球内部加速积分球的老化，应重新将密封片粘牢。
3.1.6   试剂条基座污染，排液不畅，或偏位也可造成以上提示。
3.1.7   以上检查都正常，故障不能排除，可能是积分球老化，可通过测量积分球光亮值作出判断。
3.2   TROUBLE－5： 常见原因是试剂条放置的位置不当或试剂条基座两个探测孔污染，经清洗即可，另外积分球老化也可出现以上提示。
3.3    打印色度减弱、不清，为打印片老化，一般每年更新一次。
3.4    打印偏位或不走纸，为打印齿轮损坏，应更新齿轮。
3.5    尿泵的吸液能力不强，应检查管路是否堵塞、漏气、废液瓶口密封不严，如果管路问题解决，应检查尿泵的出入口是否堵塞，必要时打开泵检查两个负压膜是否破损，必要时更新。
     尿液分析仪操作简便、快速、自动化程度高，但由于它的使用最频繁、工作时间最长、应用范围最广、使用人员最多，因此故障率相对较高，故障的原因是多方面的，但保养是关键，只有搞好仪器的日常管理，定期维护，及时排除故障才能确保仪器的正常运行。另外它毕竟是一台半定量仪器，人体尿液的浓度是无法控制的，及时与临床沟通，必要时做尿液的生化定量以确诊。