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[体液检验] 【检验临床面对面】谁是杀手?

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发表于 2017-7-30 09:44:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:景洪市人民医院  王家军

大家都玩过杀人游戏么?其实我们医务工作者天天都在玩。下面对2.0版杀人游戏做个简单的角色介绍:

法官:大众媒体
杀手:辅助科室
平民:患者
警察:临床医生

以上比喻纯属娱乐,如有不妥,请大家谅解。

案例经过:

泼水节的最后一天,我被排到体液室上班,标本并不算多,所以时间相对充裕,慢慢悠悠的处理当日标本,也还算顺利。在处理一个“尿查真菌”的标本时,镜下所见让我兴奋不已,好久没有看到这样精彩的标本了。尿沉渣镜下满视野真菌,还有些许杆菌和球菌,这还不算,还有很多滴虫。留片染色的同时把真菌报告临床,顺便电话告知主治镜检发现滴虫。之后的干片染色镜检一气呵成,之后还发到检验群里跟老师们讨论,正当我洋洋得意的时候,刘老师的一句话给了我当头一棒:“用清洁容器重取标本,先排除污染。”


之后我仔细想了一下,镜下虫体运动活跃,比阴道毛滴虫小很多,白带污染待排。立即电话护士站,得知标本是从尿壶中取出来的,告知重新留取标本复查,重取尿液沉渣镜检未见虫体。再次电话主治,告知最终结果,并建议取白带复查。之后查患者病历得知患者为老年女性,糖尿病肢体麻木入院。一周前曾插尿管8天,取出尿管两天后曾有低烧,疑为真菌感染才开出的“尿查真菌”。最终白带结果也未检出滴虫,大便常规结果显示正常,最终考虑标本污染。

当然用杀手来比喻辅助科室有点言重了,但很多时候确实如此,比如我经历的这个案例,我向临床报告了检出滴虫,那临床肯定得考虑加点甲硝唑什么的给治一下啊,最终受伤的肯定是患者。

思考:

医患关系紧张的今天,临床医生压力不言而喻,无论你医术多么精湛,还是免不了要讲证据,所以检验科的结果对临床治疗有指向性意义。如果我们因为技术不成熟或者经验不足,为临床提供了不太准确或者是错误的检验结果,这将直接导致临床治疗错误。可能你会说临床医生又不是傻子,最起码的判断力都没有么?超负荷运转的临床医生往往没那多时间去对所有结果进行判断。又或者你会说,就算我们错了,我们还有“本结果只对此样本负责”。我想,这就是临床和检验脱节的关键所在。如果我们能做到凡事换位思考,就能避免很多不必要的错误。在医院发生的这场游戏里没有赢家。

结语:

检验科的标本种类很多,很容易被污染,结果报告自然就成了我们把控的重中之重。虽然我们有“本结果只对此样本负责”这样的挡箭牌,但是作为辅助科室,如果我们不能为临床分忧,为患者服务,那我们的工作价值何在?

这样的题材想必大家也是见过很多了,在这里提出来告诫大家,不是为了炫耀什么,而是真心希望各位同仁好好思考一下,为什么我检验科一直很难受到临床科室的敬重,现实中检验科是什么样的境遇大家都清楚,说好的左右手呢?当然这不是临床的错,更不是我们检验科的问题,关键就在我们愿不愿意把这道铜墙铁壁给推倒,这个大工程需要靠我们临床和检验的医务工作者们共同努力来完成。医患关系严峻的今天,我们要做的不是坐在那埋怨,而是应该深度思考一下我们的工作,优化我们的工作流程。临床与辅助科室本是一家,大家应该多加沟通,而不是互相推卸责任。

是时候改变一下了,所以你还在等什么?


【本文系作者王家军授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接

<div class="keytags">关键词:真菌滴虫
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