【检验临床面对面】都是喜欢吃生牛肉片惹的祸

扬雷 · 发表于 2017-7-30 10:10:35

作者：腾冲市人民医院检验科段春艳

【案例经过】

2016年10月30日星期六我上早体液班，原以为周末病人少，又没有体检，怕轻松呢。唉想错了，不但标本多，还有62个体检人员要做尿常规，再加上这个星期没有实习生帮忙，小便复检的又多，没办法还是快处理标本吧。快到11点了标本还多，我匆忙吃了两个馒头来接班。继续处理标本，中午一个人又要收集标本，又要处理标本，太忙了，可是人少事情越多。这时肛肠科打来一个电话说有一个患者肛门上有一个类似虫一样的东西，叫我科帮看看。我告诉医生叫患者拿到体液室，不一会儿患者拿着标本来到体液室，我忙放下手中的活来看，那个类似虫一样的东西大约长7厘米左右，宽0.5厘米左右，分五节不动，面条状绦虫节片，见图一。我用生理盐水洗了节片，用洗下来的盐水液涂了一张片子到显微镜下一看，低倍镜下看到很多似绦虫卵的东西，密度高12个/LP，见图二。转到高倍镜下一看，真的是绦虫卵，镜下虫卵呈圆球形，棕黄色，直径30-40μm胚膜厚，有放射状条纹，内含六钩蚴，卵壳薄而透明。完整的绦虫卵见图三，不完整的绦虫卵见图四。患者叫丁X X,男，38岁，腾冲人，他说前几天腹泻，今天解大便时，发现肛门上有鸡肠子一样的东西，他当时以为是漏肠，很害怕就到我院肛肠科就诊，患者说平时喜欢吃生牛肉片，不久前还吃过，生猪肉没有吃过，为了好吃，嫩，口感好，这下糟了，感染了寄生虫，赶快找医生拿药打虫治疗，听说这种虫还难打，今后再也不敢吃生肉了。

2.1

图一

2.3

图二

2.4

图三

2.5

图四

【心得体会】

带绦虫是帯绦科带属绦虫的统称，寄生人体的带绦虫主要是链状带绦虫和肥胖带绦虫，分别是由食入含囊尾蚴的猪肉和牛肉而致感染，人体是带绦虫的唯一终宿主，而猪、牛、或羊只是他的中间宿主，猪或牛等因食入孕节片及虫卵后，虫卵在小肠孵育出六钩蚴，它可钻入小肠壁，经血液循环到全身，经两个月时间在猪或牛的股、肩、心、舌和颈部的肌肉中，这些东西就是我们所说的“米猪肉”“、“豆猪肉”“、””“豆牛肉”等。如果这种肉被人误食，特别是生食或半生不熟食入，肉中的囊尾蚴经人体肠道的消化液作用，可翻出头节固定在小肠壁上，经8-10周发育成为成虫，而成虫在体内的寿命最长可达20-30年，感染此病患者，绦虫的孕节片会不断脱落，排出体外，每一孕节片又含虫卵8-10万个，会再被猪牛再次食入，往复循环。听了带绦虫的感染介绍，是不是有些害怕，我看到过一篇报道，南宁宾阳一位姓陈的患者排出一条5米长的牛带绦虫。为了防止带绦虫感染，不要生食或半生食猪肉牛肉及各种肉，同时注意个人卫生和饮食卫生，防止病从口入。遗憾了，由于自己知识及操作能力有限，不能确定绦虫节片是哪种，今后要加强学习，提高检验水平。

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<div class="keytags">关键词：带绦虫囊尾蚴