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[质量控制] 【检验临床面对面】逆向思维

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发表于 2017-7-30 10:10:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

康婷芬

康婷芬



泌尿外科一患者患者手术后取出5mm大结石,外周有一层白膜,医生确定白膜是一种病原菌,时刻引起患者的感染。

将结石外层的白膜接种平板,生长大肠杆菌,选药敏结果中敏感的抗生素治疗,炎症迅速好转。按常理工作到此结束。

我们就开始想,临床医生认为白膜是一种病原菌,时刻引起感染,是不是应该还有别的病原菌?后将结石放入生理盐水中洗净,取出放入检测支原体的培养瓶中,35度培养。24小时,培养液清亮,颜色变红。取红色的培养液接种血平板及中国蓝平板,24小时未生长细菌。证实结石中含有大量解脲支原体。如图:

2.1

2.1


人体的尿中含有大量尿素,随时排除体外。如在体内的尿素被分解,生成二氧化碳和胺,极易与钙离子生成碳酸钙结晶或因尿液酸化生成磷酸盐结晶,最终形成结石。约1/3结石中能分离出解脲支原体、变形杆菌。

与医生协商后,用对解脲支原体敏感的抗生素治疗,彻底去除生成结石的原因--解脲支原体,并观察患者是否再次生成结石。

虽然尿路结石,手术并不复杂,但因为结石要不断生成,要不断手术,对患者来说,这是个非常痛苦的疾病。这个病例就体现了寻找结石中解脲支原体的重要性,关键的病原菌。

解脲支原体为脲原体属中唯一的一个种,不侵入机体组织与血液,而是在泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后,通过不同机制引起细胞损伤,如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤,释放神经毒素、磷酸酶及过氧化氢等。潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急尿频、排尿刺痛。它生长需要胆固醇和尿素,分解尿素为其代谢特征,产生氨氮,使机体PH上升,导致自身死亡。

生殖道解脲支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。我们机体有庞大的免疫系统,疾病的发生与自身的免疫力有关。解脲支原体是一类原核细胞微生物,体积介于细菌与病毒之间,对人类治病的支原体有三种,其中解脲支原体是人类生殖道的常见病原体,与许多生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系。大量资料显示,解脲支原体与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等有密切关系。


【本文系作者康婷芬授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接

<div class="keytags">关键词:病原菌解脲支原体
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