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四维超声具有多种成像模式,在胎儿先心病诊断方面有一定的意义,能够显示心脏畸形的空间形态、方位以及与周围组织的相互关系,使得医生及孕妇更容易理解;也简化图像采集的过程、减少了对操作经验的依赖。
1.多平面法(multi2planar , MP) 是从三个相互垂直的X、Y、Z 二维切面来显示所观察部位的形态结构,分别被称为A、B、C 平面,其中A 平面与探头方向平行,B 平面平行于声束且与A 平面垂直,C 平面即垂直与声束。检查者可以通过移动三个平面的X、Y、Z 轴及正交点,对容积数据库进行调节切割,以展示该容积库中的任何一个切面,同时在不同的方向来展示心脏
的形态结构。
2. 超声断层显像技术( tomograp hic ult rasound im2aging , TUI) 为一种多平面分析方法,类似于磁共振或CT 成像,可以同时显示容积数据库中9 幅连续的平行切面,这些切面从- 4 到+ 4 排列,其中0 为原始采集切面,左上角为矢状面定位图。检查者可以通过对切面的层距调节,得到胎儿超声心动图要求的大多数切面。研究人员应用TUI 对103 例确诊为先天性心脏病的胎儿心脏进行回顾性分析,通过调节层距,可以在不同的切面上显示心脏大血管形态结构及连接关系,进行节段性分析,降低了检查先天性心脏病的难度。
3. 表面成像( surface rendering) 用于胎儿面部成像效果颇佳,近年来也被应用于胎儿心脏的四维超声成像中。检查者把取样框放在感兴趣的容积内,用来展示这个容积区的动态立体结构,如房间隔、室间隔、肌小梁、卵圆孔瓣及房室瓣 。研究人员应用该技术对38 例胎儿心脏畸形与136 例正常胎儿心脏进行对比研究,结果显示正常胎儿心脏房间隔及室间隔显示率均为9613 % ,房室瓣环显示率9314 %;在胎儿心脏畸形组,4 例可以观察到卵圆孔的形态结构及运动状态;在冠状切面上,进行房室瓣环成像,5 例可以显示大动脉的起始处与房室瓣的关系,3 例可以用来评价半月瓣,观察有无大血管异常。该成像方式提供了与二维成像完全不同的视角来观察房、室间隔及瓣环的结构,有利于对胎儿先心病的诊断及理解。
4.玻璃体模式(glass body mode) 四维超声在采集容积数时,可以和彩色或能量多普勒技术相结合,获得具有血流信号的容积数据库。通过调节图像灰阶和彩阶的阈值以及透明度的设置,使血流表面的灰阶半透明化,显示其内部的血流。检查者能从总体上观察并评价心脏大血管形态结构,并能重建胎儿胸腹腔内的血管树,不需要采集大量的二维切面,来确诊血管畸形类型 。
5.反转成像(inver sion imagine) 模式 是一种后处理模式,可以和STIC 技术相结合,对容积数据库进行分析,该模式将组织产生的回声显示为无色,液体显示为强回声, 即心肌显示为无回声, 而血流显示为白色 。另外,还具有重建胃泡和胆囊的优点,有助于对心脏复杂畸形的诊断 。
6. 四维超声获取容积数据后,可以存储在机器硬盘中,随后进行脱机分析或教学使用;可以通过网络对容积数据库进行共享,推动远程会诊及跨学科之间的交流。
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发表于 2016-1-14 17:32:04
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