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[生化检验] 【检验临床面对面】糖化血红蛋白怎么会是负值呢?

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发表于 2018-2-23 15:38:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
【案例经过】

前几天,医院体检中心一女性体检者的HbA1c检测出现“异常”情况,是一负值:-0.1%,这就奇怪了,本实验室HbA1c检测使用的是酶法,就是需要溶血剂的那种,出现负值这种现象还是第一次遇到,是什么原因呢?笔者首先调出了该HbA1c标本的反应曲线图,发现了异常,与其他标本相比,反应曲线本底很高。


【检验临床面对面】糖化血红蛋白怎么会是负值呢?

【检验临床面对面】糖化血红蛋白怎么会是负值呢?

异常曲线

【检验临床面对面】糖化血红蛋白怎么会是负值呢?

【检验临床面对面】糖化血红蛋白怎么会是负值呢?

正常曲线


笔者想,一般本底高,反应会受到干扰,可能是标本原因,但是也要排除其他干扰因素,最好检查整个检测系统后,再检测一次,若检测系统正常,那一定是标本自身原因的干扰。笔者随后检查了仪器、质控、试剂等原因,又用其他标本与“异常”标本一同上机,“异常”标本检测还是负值,其他标本均能得到可信结果。说明仪器检测正常,问题很可能出现在标本上,观察发现,标本外观并无异常,那就是标本内部干扰了,是什么原因可以干扰检测呢?药物干扰?其他物质干扰?笔者请教了工程师,工程师也赞同标本自身干扰这一说法,是药物,还是什么原因?这个就不得而知,最好问一下临床。

笔者只好与体检中心临床医生沟通,向他反映了这一负值现象,要医生问问体检者会不会是吃了什么药物影响了检测?临床医生后来回电话说,该体检者,中年女性,身体一直很健康,很注重养生,皮肤保养很好,她是空腹抽血,只是抽血前一天晚上吃了些抗衰老保健品,她长期都在吃。是什么成份的保健品?她自己说好像是VC与VE一类的。喔!对了,会不会又是“它”?

赶紧查资料:VC能够在细胞外部形成保护膜,阻断自由基,锁住水分,促进生成胶原蛋白,白嫩肌肤。VE能够渗透细胞内层,防止细胞氧化,阻止色斑生成,保持细胞活性,滋养肌肤。两者协同作用,能够起到有效祛除体内自由基、祛除色斑,美白肌肤的作用;VC+VE的搭配能帮助细胞更好地吸收外部护肤品的营养成分,可以增加美容功效。

体检者吃的保健品是VC与VE,这个应该错不了!

那么VC与VE真的会对HbA1c检测有影响吗?查看资料可知,真的有影响,国外研究表明[1]高浓度VC和VE能够抑制Hb糖基化,致使测得的HbA1c水平偏低。该女性长期服用,抽血前晚上也服用了,很可能对HbA1c检测造成干扰。

大家都知道VC对尿干化学检测有影响,那么对血液检测项目有影响吗?VC可造成血糖、尿酸、三酰甘油和总胆固醇检验结果的假性降低。[2]查看该体检者的生化检测,血糖结果也略低于参考区间下限。

【心得体会】

终于找到原因了!原来又是“它”来搞事情!VC对于检验工作者来说,像是一个再熟悉不过的老朋友,但它却给我们的检验工作带来了很多困扰。

所以我们检验工作,在遇到问题时,不要盲目的去重复检测,一定要积极思考,善于观察检测的原始数据,比如像生化反应曲线,血常规散点图一类,因为这些原始数据会给我们很多提示,指引我们找到检测问题的真正原因。

再一点就是要多与临床沟通交流,解铃还须系铃人,只要我们与医生或患者多交流,往往能得到很多有用的资料,对于解决检验工作中遇到的困惑有很大帮助。

参考文献:
[1] Jain SK,Rains JL,Croad JL.Effect of chromium niacinate and chromium picolinate supplementation on lipid peroxidation,TNF-alpha,IL-6,CRP,glycated hemoglobin,triglycerides,and cholesterol levels in blood of streptozotocin-treated diabetic rats[J].Free Radic Biol Med,2007;43(8):1124-31.
[2] 王福刚,王晓妹,朱文秀,于帆.维生素C对血液部分检测项目的影响[J].《检验医学与临床》,2011,08(11):1368-1369


【本文系作者零落碾尘授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接

<div class="keytags">关键词:HbA1cVC
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发表于 2018-6-4 05:15:26 | 显示全部楼层
谢谢大神
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