【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

想望

作者：景洪市人民医院  王家军

说到寄生虫，可能大家的第一反应是蛔虫，亦或是大便，总之就是膈应的慌。医院同仁们可能会稍微多想那么一点点，可是思来想去也没见过几种，大学课堂上学过的那些也早都还给老师了。随着生活水平的提高，寄生虫感染病例越来越少见，这对我们医务工作者是一大挑战，但是作为检验工作者，基本技能不能丢。下面是我在工作中遇到的案例，写出来跟大家分享一下，以此共勉！

2016年2月6日，很平常的一天，眼瞅就年三十了，前来就医的病人并不多，大小便标自然也没有几个。就在我盘算着如何回家过春节的时候，一个家长拿着个药瓶子急急忙忙的来到检验窗口。

“医生，快帮我化验一下，大夫说我们家孩子可能得了很严重的病！”

“这是什么标本？医生开的单子呢？”

“虫子！这是从我女儿身体里边拿出来的虫子！！肉里边爬出来的，大夫说可能是叫什么旋毛虫来着，让我赶紧送到化验室！”

“您先别着急，我帮你看一眼，你去把医生开的医嘱单拿过来”

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

这么一番对话下来几乎可以肯定是寄生虫无疑，但是什么寄生虫呢？

我当即取出标本，看起来并不像临床大夫所说的旋毛虫，为了解除疑虑，我取出两块新玻片压了个片子，虫子的个头比旋毛虫可是大了很多，镜检结果也否认了临床大夫的看法。到底是什么寄生虫呢？我再次取出一张洁净玻片，滴上一滴生理盐水，取标本均匀涂抹，再次镜检。镜下所见着实让我汗毛都竖了起来，这么多虫卵还是第一次见，我就不在这卖关子了。检验结果是：检出蛲虫及虫卵。

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

我记得书本上说的蛲虫卵一般是取早晨肛周拭子，或直接用透明胶带粘下，如若不是寄生虫数量达到了一定数量，在下午是很难检出的，何况是成虫虫卵一并检出。

到此，所有疑虑都被解开，而患儿家属也拿着医嘱单来到了窗口，跟家长简单解释之后我的好奇心马上就上来了，毕竟这样的案例实属难遇，我走出科室跟家属聊了起来。

【检验临床面对面】揭开小女孩“腹痛”的疑问

患儿李某，女，9岁，爱伲族（喜食生食），因“腹痛查因”收入我院儿科。根据其父亲阐述，患儿在一年前就有了肛周瘙痒症，奈何跑了很多家医院都没能找到病因，并且病情呈间歇性的，家长也就没有重视，直到今年二月初患儿自述“腹痛，肛周疼痛”且发现有“虫子”从患儿肛门爬出，家长才意识到问题的严重性，遂到我院住院治疗。经过两周的综合治疗，目前患儿已康复出院。

心得体会：寄生虫越来越少见的今天，寄生虫检验越来越淡化，很多医院甚至只看中粪便潜血试验，而忽略了粪便镜检。并且针对不同的寄生虫有不同的检验手段，同仁们是否已经丢掉了这些必备技能？希望以此案例激励检验同仁们，革命尚未成功，同志仍需努力！


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