检验“医”师－我们等到了“猴年马月”

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作者：天津市西青医院  王彦锋

“猴年马月”是一个我们广为熟知的成语，用来形容一件事遥遥无期。眼下，我们真正地来到了“猴”年“马”月，可有些事情却依然无期。作为医学检验人来说，恐怕大家都曾有过一个疑问：为什么我们只能是技师而不能是医师呢？也许大家也都曾有过一个期望：我们能否成为一名真正的医师？然而，此时此刻用“猴年马月”来回答这些问题想必再恰当不过了。

当然，也许有人满足于“技师”这一现状，没错，技师也一样能为医疗事业做贡献，甚至可以说医师的工作离不开技师的辅助，但这并不能说明技师的身价永不贬值。随着自动化、信息化、流水线作业的兴起，检验技师的工作也在渐渐远离“医”的轨迹，甚至所具有的“技”的含量也大不如前。多数情况下，我们会看到：在机器运转良好时，检验者看着机器工作；当机器出现故障时，检验者看着工程师工作。也许有人认为这种说法近于夸张，但现实的残酷永远超乎我们的想象，在一切以标准化、高效化、利益化为基准的背后，我们追逐更多的是检验的效率，而忽略更多的是“医”的价值。这对已然在医疗二线上工作的检验人来说，无疑将迎来一场更大的打击！

当然，凭心而论，并非检验人不愿涉足临床，而是临床留给我们的空间的确有限。许多检验人对此都有着深深地感触。举例来说，许多医院会诊、查房要求中要有检验专业人员参加，可事实上多是一纸空文。检验人员不接触临床，自然不会了解临床更多的需求；临床医师不接触检验，自然也不会发现检验更多的内在。更为可悲的是，脱离了临床实践的检验人们只知道在自己的一亩三分地里默默地耕耘，也许就是在他们以为临床提供准确数据为傲时，殊不知那些检查的本身可能就是没有意义的。中国检验医学泰斗丛玉隆教授曾经说过“检验必须要和临床结合”、“检验必须从临床需求中寻求道路”。如何为临床选出最直接、有效、经济、合理的项目和组合才是检验医学价值的真正体现；如何紧密联系临床，建立一整套质量管理体系来保障标本采集、运输、检测及结果解读的准确无误才是检验医学价值的真正内涵。而这些任务光靠检验人是无法担起的，必须由检验和临床携手共同努力才能实现。参加会诊、提供咨询、交流学习也许就是检验人迈出实验室的第一步，但这一步注定会走得艰难。

俗话说“名不正则言不顺”，检验医师称谓由来已久，可作为一个职位来说，至今仍无权威的定位。有人将其理解为医师系列的范畴，是《执业医师法》出台后，取得医师资格供职于检验专业的医师们的岗位；也有人将其理解为技师系列的延伸，是受过系统医学教育获得医学学位的检验人，经过正规的临床实践且考核合格而被赋予的一类工作。尽管主体的不同会关系到医师注册与否的问题，但实际上医师也好，技师也罢真正能站在检验医师岗位上从事“检—医”类工作的人员可谓凤毛麟角。即使在某些医院存在，恐怕也只是一种摆设。因为在现行体制下，检验医师与技师一样同在检验科内工作，其工作内容不会有实质的区别。这种有名无分的日子何时出头，恐怕也只能用猴年马月来回复了。毕竟任何一个学科的建立都必须要有深刻的理论研究和广泛的应用基础，对于搭架于“检”与“医”之间的桥梁专业来说，其存在的意义是毋庸置疑的。但学科的建设与医院的建设往往既统一又相互矛盾，学科建设在乎长远的价值，而医院的建设更注重短期的收益。在市场经济大潮的冲击下，许多公立医院运行机制出现了市场化倾向，加之财政投入不到位、监管不力等原因，公立医院公益化性质也在逐步减退，对于潜在收益的学科投入更是少之又少，对于一个利在长远，弊在当下的专业来说，恐怕一时间很难得到领导的青睐。而在学院派角度来看，对“检—医”类学科的未来却抱有很大的期望，把检验医师作为未来检验专业高级人才培养已不是短期的计划，许多医学高校都设置了医学检验诊断学研究专业，尽管当前还处于探索阶段，但种种迹象表明未来医学检验专业要出现一支与临床紧密合作的工作队伍。从国家角度来说，将医学检验与医学检验技术分离，科学的建设医检队伍是医改前行下学科优化发展的必然趋势，检验医师岗位的设立也许是一个时间问题，这对于广大医检人员来说既是一个契机更是一个挑战。然而从岗位的设立，职责的定位及人才的培养来看，不得不说，这又是一段漫长而艰巨的过程。

然而，随着分子生物学、精准医学、循证医学学科的不断发展，临床对医学检验的要求将超出传统的限制，为了满足临床的需求，以“技”为主的医学检验专业将逐步转变为“检—医”并行的检验医学专业。当然，在漫长的等待中，我们检验人也并非完全被动，期间，我们有足够时间去思考、去规划、去准备，也许当革命性的那天真正到来时，我们可以坦然的说：等了“猴年马月”的事情我们已经在“猴年马月”做出了抉断。


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