门诊化验单解读经验交流

司徒凌楚

作者：怀化市第二人民医院  张廷华

检验科的大部分工作人员一般都很少与病人或临床医生直接打交道，但检验科门诊窗口是个例外，这里可能是科室惟一一个与病人、与临床医生面对面的地方。当你在这里分发化验单时，会遇到形形色色的各种病人，有的人很有礼貌，会对我们说声谢谢；有的人很急，行色匆匆，取了化验单转头就走；有的人很高兴，拿到结果就像中了大奖一样；有的人会很疑惑，不太相信这个检验结果……总之，各色人员都会在这里有交集，但最难对付的就属要你解释化验单的人了，他们会不依不饶都追着你问，“我这个结果正常吗？”“医生，你可以跟我解释下这个结果吗？”“我是不是得了什么绝症，你可以给我看看吗，医生？”“医生，我的这个结果有几个箭头是什么意思啊，正常吗？”当你跟他们说，去找开单医生看，他们总会反问你，“难道你不是医生啊？”这样的回答，会让你哭笑不得。

那么，我们检验科工作人员是不是有必要给病人解读化验单呢？关于这个问题的讨论，检验界早已有之，各位同仁们也是仁者见仁，智者见智。

然而我觉得我们作为检验工作人员，有理由、有优势也有义务适当给病人解读化验单。我说的是适当，不是绝对，我们要把握好一个度，做到以下几点，组织适当的语言就能给病人一个满意的答复。

一、不断强化自己检验专业知识与临床医学知识，打铁还需自身硬，只有我们自己具备足够的知识储备，多多关注常用的临床诊疗知识与临床常用药物，与临床医生、与病人多沟通交流，这样我们给他人解释起化验单来就游刃有余了，这也是与国家提出的检验医师发展相吻合的。例如，当碰到病人要我们解释血常规中WBC检测结果时，我们应适当询问他们的病情，告知他们导致WBC异常的常见原因，并且告诉他们这些原因仅供参考，还要与临床医生去具体问题具体分析，这样下来，病人会对自己的病情有一定的判断，也会觉得从我们检验医生这里得到了一个他想要的回答；

二、解读化验单把握好一个度的问题，不可以过度给病人治疗建议，也就是说涉及到临床医生下临床诊断与临床治疗的化验结果，不便随意与病人讨论，最好是让病人听从临床医生的意见，因为他们是与病人面对面接触的，他们也是最了解病人的。我们碰到这一类病人切不可班门弄斧，说太多与临床诊疗无益的言语，这样反而会导致医患之间的矛盾，在这种情况下，要告知病人自己专业知识有限，不是从事看病开药方面的医生，无法解释你的问题，要他去找开单医生进行询问；

三、对于检验结果，我们可以运用自己的检验知识对检验结果给予一定的分析，这个往往是我们检验科的优势，这是临床医生所不及的。例如，某项目检验结果参考区间为3.68－6.11，病人的第一次化验结果为6.12，你说他这个是正常呢？还是异常很多呢？这就是我们检验工作人员的优势。我们会跟他分析这可能为实验室误差原因造成的，再次检测可能会在参考区间之内，不必要焦虑。我碰到过一个身体健健康康的年轻女性，身体无任何不适，在好几家医院检测WBC均为3.9几，她硬说自己WBC降低，是不是得了什么病？我跟她解释WBC正常参考范围设置的来源后，她豁然开朗，对我们的那股感谢劲至今还记忆犹新；

四、给病人解读化验单时，我们要与病人多沟通交流，把握语言的艺术，选择通俗易懂的话语来回答他们的问题，尽可能地让他们满意。有一次， 一个老奶奶来做一个血型，是B型，Rh(D)(+)。大家告诉她，血型是B型，但那个老奶奶很是较真，硬是要问后面这个Rh(D)(+)是什么意思，为什么和血型在一起，那阳性是好还是坏呢？一时间问得门诊工作人员不知如何回答。我当时也在场，我就跟她说，这也是血型的一种分类方法。打个比方，人按年龄分，可以分为小孩、大人、老人，那么按性别分类，就分为男人与女人了，这个血型也是一个意思，按ABO分类，你是B型血，另一种分类你就是Rh(D)(+)，这个阳性无好坏之分，只是一种特征标志，在中国大多数人都为Rh(D)(+)，若别人问起你来，你就说你是B型血就对了。那老奶奶听我说了，当时很是理解，满意地离开了；

以上四点门诊化验单解读的经验仅供交流，不妥之处，还望赐教！


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