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带教实习生的“三步曲”

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发表于 2017-3-10 00:07:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:湖北省宜城市人民医院主任技师  陈红艳

我为自己曾经在教育界从事教学工作时、人们把教师比作辛勤的园丁自豪过。现在,我也为自己虽不再是教师、但依然能够象教师一样去代教每年一批的实习生而高兴!谈及我代教实习生的点点滴滴,太多的懊恼、太多的艰辛、太多的感慨,一言难尽!


检验科的实习生是我在分管。我代教实习生实施的是三步曲:


第一步曲:思想品德的培养——从言传到身教。


每分来一批临床医学检验实习生到我科室,我都要把大家召集起来,上一堂政治思想课,向他们讲明院纪院规不可违犯,然后身体力行、从思想品德上培养:


1、上班签到。我在科室走廊条桌上放有一本“实习生上班签到本”。我这样做,是要让他们认识到“纪律是执行路线的保证”的重要性,从而为毕业后踏入工作岗位打下牢固的思想基础,树立牢固的组织纪律观念。为 给实习生们做表率,我每天早上提前30分钟就到了科室。有一些实习生对上班签到不太适应,组织纪律观念不强,索性就让别人代签。我发现一次先批评教育,发现2次就罚周末上一天班,发现3次就对不起了,我就直接与其家长取得联系并交到医务科处理。罚他们的同时,我也提出让大家监督我,我迟到一次任罚!常言道:打铁必须自身硬。所以,我能做到以身作则,每天早上提前30分钟上班,不给他们抓把柄的机会。就这样言传身教了一段时间,不仅没有一个实习生敢代签或迟到,而且他们比我上班还早,我言传身教起作用了。


带教实习生的“三步曲”

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2、下班之前打扫室内卫生。我每天下午下班前都要打扫室内卫生(拖地、84液消毒地面、桌面)。在打扫卫生方面,我总是以实际行动带动他们。我这样做,是为了让实习生们养成劳动习惯。因为劳动是一个人形成良好的品德习惯的开端。有一位实习生第一天轮到了生化室实习。下午一上班他发现我在拖地,还没拖到他的跟前,就老早把双脚抬得高高的等我去拖,并说:“老师好勤快呀,我在家从不脱地,都是我爸妈拖地,今天又没接到通知要检查卫生,拖地干吗”?个别90后就是这么娇嫩!我拖到了那位实习生的跟前停下了,我循循善诱道:“你在家不拖地,那是你爸妈在宠你。你以后踏入工作岗位就不一样了,你不把你上班的地方打扫得干干净净,就没人帮你打扫,你乐意自己在一个很脏的环境中搞事吗?脏、乱、差的工作环境时刻威胁着你的身体健康、有什么比身体健康更重要?我们保持室内干净卫生,不是为了应付检查,而是为自己的身体负责”。那位实习生还很听话,立马夺过我手中的拖把说:“老师你歇歇,我来拖”!从此,那位实习生每天下午就早早地去了生化室,当我迈进检验科大门时,一股84消毒液味儿扑鼻而来,我心里很清楚:实习生已完成室内清洁工作了。我言传身教又起作用了。


3、掌握实习生思想动态,给予疏导。在我科实习的学生们,尽管思想单纯,可单纯里面仍夹杂着复杂的成分,你不给予疏导,就会影响日常工作。我代教的实习生中,曾经有2个实习生让我伤脑筋。


一个是烟瘾大的实习生。那位实习生才16岁,是所有实习生中年龄最小的,都叫他“小点点”。我压根不知道他烟瘾大。一天下午我刚进科室,“小点点”就跟我请假说:“老师,放我几天假吧,我没钱了,每天吃馍馍咸菜都吃得身体受不了,我回家让我妈给我补补身体再来上班”。我是心肠软的人,一听“小点点”的情况,就马上起身去我包里拿了100元钱对“小点点”说:“我给你100元你去买点好吃的,坚持到周末你就回去让你妈给你改善生活”。“老师心肠真好,你还真给我钱啦,我说到玩的,我有钱”。他谢绝了我的好意。后来别个实习生才告诉我“小点点”家里每月给他3000元零花钱都买烟吃了。实习生向我透露“小点点”的信息提醒了我,于是我就开始注意观察。我发现,每当一批标本处理完,他就要溜出生化室。我不声不响紧跟其后,发现他点燃一支烟,蹬在楼梯口角落的楼板上抽烟。我没惊动他回到了生化室。后来我利用一个下午标本不多的时间,旁敲侧击讲了吸烟的危害。“小点点”终于明白过来,主动向我承认他妈每月给他的3000元零花钱都买高档烟了,并向我保证以后再也不吃烟了。没过多久,他又背着我上班时间溜出去吃烟,一大堆标本也放那儿不处理了。为此,我硬是叫他回家反省一周、彻底戒烟了再来上班。还好,一周的反省起作用了,他上班时间不再溜出去吃烟,取代烟的是嘴里嚼着一个槟榔果,他在下决心戒烟。


另一个让我伤脑筋的实习生比“小点点”大3岁,由于他小时候发高烧没得到很好的治疗,导致接受能力较慢而且情绪非常不稳定。对这样一个特殊的实习生,我就特殊对待。晓之以理,动之以情。我手把手教他如何用吸管、如何把标本放到标本架上。尤其是电解质分析仪标本的置入,一盘有30个标本位,换第二盘、第三盘、第四盘时,你问他45号、81号、103号应输第几盘、放哪个孔,他大脑一团浆糊,怎么教也不会放。没办法,我就把样品盘画在纸上,编30个孔,并从1到30给每孔写上序号,用图示法讲解换盘时怎样输盘号和放标本,慢慢地,他会放标本了,每换一盘标本他都按我画的图从1号往后转圈数,数到那个号了就把标本放进去,尽管放每份标本都要从1号开始数,影响检测速度,可毕竟还是学会怎样放标本了。我这样耐心施教的目的,是通过直观启发、疏导、调节等方式解决他的思想问题。人是富有情感的,富于心理调节和感性启发应是思想品德培养的鲜明特色。 我的耐心感化了他,他觉得我待他比他父母待他都好,天天叫我干妈。他妈怕他发太胖,每天限制他饮食。他饿得受不了,上班就心不在焉。我看在他父母和我都很熟悉的份上,就给他买了一纸箱葱油饼干放在科室,他饿得受不了时就吃几块饼干充饥。因他的情况特殊,我不得不这样做。可以说,每天上班我都是在象哄小孩一样哄着他有点小小收获并且不出乱子。即便这样,有时还是避免不了给我惹麻烦,有几次他去门诊捡标本硬是把病人标本装在自己工衣兜里装忘记,害得病人取报告时没结果和我扯皮。他20岁不到,却看上了进修的一位小姑娘,天天打电话叫我把那个小姑娘介绍给他,我说:你的个人问题我帮不了,找你父母去。他就翻脸不认人了。一天,他发信息说他要离开这个世界。我给她妈打电话,他父母也不好好和他沟通。他一大早拿着一瓶矿泉水就跑到我科室发横,用矿泉水瓶往地上猛扎.......我代教这样一个很特殊的实习生费尽了心思。他情绪好一阵坏一阵,说翻脸就翻脸。但我并没失去代教信心。我为他订做了一个“每天收获记录”的小本本,我叫他每天下班前把每天做的什么事都写在小本本上,下班回家温习,第二天上班我再提问。对这样一个特殊的实习生,我是以千万分的耐心、百般的热情、呕心沥血地施教,才达到促使他循序渐进地完成实习任务的目的。最終他能知道自己的专业是干什么的就很不错了。


第二步曲:理论知识的应用——从浅显到深奥。


1、牢记检验项目缩写符号。按说实习生们在学校学理论课时,老师应该讲过各检验项目的缩写符号,可我从代教过程中发现,100%的实习生对检验项目缩写符号都是陌生的。眼盯着仪器显示屏出现的检验项目缩写符号却不知中文名称是什么,选做急诊项目时措手不及。这怎么行呢?不认识缩写符号,就无法编工作表、无法解读检验报告、无法添加试剂仓里的试剂.......我知道了这一薄弱环节,就要求实习生们每轮转到一个专业组,第一周必须把各专业组开展项目的缩写符号牢记不忘。一周完了,我就小测验一次。记住了缩写符号,操作起来就省事多了。


带教实习生的“三步曲”

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2、弄清不合格标本对检验结果的影响。这是保证检验质量最重要的一环,必须让实习生高度认识。所以处理标本时,只要遇到浑浊的、溶血的标本,我就要让实习生们自己理论联系实际讲清楚“脂血、溶血标本对检验结果有哪些影响”。并将我自己归纳的溶血标本对ALT、AST、LDH、K+、血P等影响的程度写在黑板上让大家加深印象。


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3、理顺检验项目方法学检测。关于检验项目的方法学检测,90%的实习生只知道概念。比如:免疫室的酶联免疫吸附法、化学发光法,生化室的终点法(一点终点法、二点终点法、多点终点法)、固定时间法、连续监测法等,却不知道哪些项目用的哪种方法,大脑是糊涂的。为此,我给每位实习生发了一个听课笔记,我利用下午标本少的间隙把大家集中起来讲课,帮他们理顺哪些项目是用什么方法检测、检测原理是什么、连续监测法的零级反应期和一级反应期的反应过程是怎样的等,从而达到理论联系实际、学以致用的目的。


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4、学会审核检验报告。审核检验报告,是对实习生理论知识掌握得怎么样的最有效的测试。比如生化检验报告单:电解质报告单的审核,实习生们要掌握的理论知识是“高血钾伴酸中毒、低血钾伴碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒”等;肾功报告单的审核,实习生们要掌握的理论知识是“肾前性氮质血症、肾性氮质血症、肾后性氮脂血症”等;肝功能报告单的审核,实习生们要掌握的理论知识是“阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、白球比倒置、肝胆分离”等;血脂报告单的审核,实习生们要掌握的理论知识是“高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A”的升高和降低与“低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B”的升高和降低是什么关系等。其他专业报告单的审核,我也要求他们结合理论知识去审。以上理论知识的掌握,实习生们若不能做到心中有数,就无法审核报告单,尤其遇到与临床诊断不符的结果,就更没办法审核了。所以,我把审核检验报告作为实习生的必修课去讲,我利用休息时间备课,准备了一个“怎样审核检验报告单”的课件,下午把实习生们召集起来讲课。这种从理论到实践,结合理论审核检验报告的方法很有效,有不少实习生高兴地告诉我:“老师,我也会审核检验报告了”。我的付出让实习生们收获不小,我感到很高兴。


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第三步曲:操作技能的掌握,从简单到复杂。


随着检验医学的发展,我们检验科基本实现了分析过程的自动化。操作技能的掌握,不仅仅是会点开始键、能让仪器转动那么简单。实习生掌握操作技能的过程也是一个循序渐进的过程。凡分到我科实习的实习生,我对他们的要求是:不能一口吃个大胖子。到科室实习的前2周,我是不允许他们碰仪器的,须经过由“爬—到走—到跑”的磨练过程。


1、熟悉仪器的构造。仪器构造的8大系统(样品系统、试剂系统、条形码识读系统、反应系统、清洗系统、管道系统、比色系统、程序控制系统)是我代教过程中必须让实习生熟悉的。


2、了解仪器每个按键的功能。哪些键是经常用的,哪些键是不可轻易点的,我都和实习生说得明明白白,免得操作过程中因按键点错导致前功尽弃。


3、掌握仪器报警符号的意义。仪器和人一样,也有病的时候。所以报警符号必须让实习生们牢牢记住,我以多选题的形式出题,让实习生们选答哪个故障应报警什么符号,以便及时发现问题及时处理。


4、掌握仪器的日常保养和维护方法。一台再好的仪器,平时不注意保养,就会影响仪器的正常运转。我向实习生们三令五申仪器保养的重要性,并小测验“日保养、周保养、月保养、季保养”各保养哪些内容。对测验不合格的进行补课,直到牢记不忘为止。


以上4点考试过关者,方可上机操作。然后再进行以下几点操作技能的培训:


1、病人标本的检测
遇到结果特别异常的标本,终点法检测时,要教会他们标本的稀释和稀释倍数的计算;连续监测法检测时,要教会他们如何看反应曲线,尤其是酶活性测定,当酶的活性特别高时,往往出现负值或很低的值,这是因为酶活性太高、基质液被消耗完的缘故,必须把标本稀释后重新检测。同时告诉实习生们溶血标本、浑浊标本必须在报告栏注明等。


2、质控物的检测
每天检测病人标本的同时也要检测质控物,这是必须让实习生们知道的。只知道坚持每天做质控还不行,还要掌握质控规则(1-2S、1-3S、2-2S、R-4S、4-1S、10X规则)的应用,并掌握失控后的分析及处理的8大步骤。


3、仪器检测各项目的定标
病人标本检测结果准确与否,定标起很大的作用。尤其是免疫浊度法的多点定标,标准液浓度稀释不准,检测的病人结果就不理想;还有酶的动力学法检测,标准液浓度不准(或浓度太高或浓度太低),都会导致KF值太高或太低、继而导致病人结果普遍偏高或偏低。这些容易出现的问题,我都会强调实习生们去避免。


作为代教老师,如果做到了以上三点,实习生们圆满完成实习任务是不成问题的。


我对实习生实施三步曲的感悟是:实习生交给了你,你就要扮演好两个角色:一是做好父亲,二是当好母亲,也就是对实习生既要严管,又要慈爱。既要晓之以理,又要动之以情,增强他们与思想认识相应的情感体验,从而陶冶自己的情操,使自己的思想觉悟有所提高,理论知识有所巩固、操作技能娴熟。为实习结束踏入工作岗位独当一面打下牢固的基础。


【本文系作者陈红艳授权检验视界网发表,并经检验视界网编辑,转载请注明作者、出处和本文链接
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