巧用“子弹”开了窍

灌无节制

作者：湖北省宜城市人民医院主任技师  陈红艳

我已是N次为微信朋友圈的圈友们解读乙肝三系报告了。一天下午，又有一位圈友问我乙肝三系检测报告中表面抗体滴度是什么意思？我马上想起我曾经用“子弹”打比方解读的事。于是我回复信息道：“打个比方吧：乙肝表面抗体滴度就好比是子弹，乙肝表面抗原就好比是敌人。有了表面抗体就好比有了子弹，就能消灭敌人。也就是说，有了表面抗体，就能中和表面抗原，不会传染上乙肝。这个比方你应该明白了表面抗体的意思了吧？”对方回复道：“通过用子弹打比方，终于知道抗原和抗体是什么意思了，谢谢！”我巧用“子弹”打比方，能让咨询者开窍，的确是好办法。我感到非常欣慰。欣慰的同时，不禁回忆起前几个月的一天我用“子弹”打比方解读乙肝三系报告单的事：

我记得是去年7月上旬的一天上午，我刚进科室，我院一位同事的婆婆就拿着一份乙肝三系报告单对我说：“帮我看看吧，我孙子的这张化验单的第二项表面抗体是阳性。这个阳性是不是说明我孙子得乙肝了”？

这位婆婆以很认真的态度一一向我咨询，我也就以很认真的态度慢慢向她解释。我耐心地解答：“这张报告单表面抗体‘阳性’是好事，说明你孙子体内已产生了抵抗乙肝病毒侵袭的能力”。我以为那位婆婆听明白了，谁知她瞪大眼睛看着我说：我还是不懂“抗体”是什么意思。我无语了。稍停片刻，我灵机一动，忙笑着再次解释：“我打个比方吧，你孙子表面抗体阳性，就好比是子弹，有了子弹就可以打敌人。也就是说，你孙子表面抗体阳性，若与乙肝病人接触，表面抗体就可中和表面抗原，不容易传染上乙肝。“我知道了，我孙子有抵抗乙肝病人传染的能力了”。老婆婆恍然大悟似的忙抢着回答。接着老婆婆又问我什么是大三阳、小三阳？由于我和老婆婆沟通的时间太长，我要开始忙了，没时间继续给予解答。

其实，关于什么是大三阳、小三阳的问题，不仅仅那位老婆婆不太清楚，好多人都不十分清楚。在这里，我就啰嗦几句吧！

所谓“大、小三阳”，是指乙肝二对半检测的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。

“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。

无论“大三阳”还是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映乙肝病毒是否在复制、肝脏功能是否正常。因而不能用来判断病情的轻重。要想了解乙肝病毒是否在复制，肝脏功能是否正常，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次乙肝DNA检查和肝功能检查。


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