一例鼠伤寒沙门菌感染的检测

Glebfal

作者：长沙金域医学检验所有限公司  蓬蓬

伤寒沙门菌，为婴幼儿腹泻多发疾病的病原菌，沙门菌的诊断依据主要为临床症状及实验室诊断。细菌培养是确诊沙门菌感染的金标准，是实验室常用的诊断方法。现在进入夏天，小儿常因生吃不洁净的瓜果、蔬菜而感染伤寒沙门菌，从而导致发热、腹痛、腹泻入院治疗。最近，实验室通过细菌培养检测出一例小儿鼠伤寒沙门菌感染。我们一起来分享一下检测过程：

一例鼠伤寒沙门菌感染的检测

图1：大便培养第三天的血平板

一例鼠伤寒沙门菌感染的检测

图2：SS培养基上的鼠伤寒沙门菌

当日，一县医院医生送检了一个黄色水样便至我们实验室（第三方检测机构），我们按常规将该粪便接种于血平板、麦康凯平板、伊红美蓝平板、SS培养基，接种第一天后血平板上未见异常菌群菌落生长，但是可以看见迁徙样菌落生长（图1），经验判断是变形杆菌，SS培养基第一区混杂生长着少量黑色菌落，挑不出单个菌落，血平板上的变形杆菌在SS琼脂上产硫化氢，菌落中心也可呈黑色，因此同事猜测SS上少量的黑色菌落是变形杆菌。放置第二天，SS琼脂上生长一个中心黑色的单个菌落，数量太少，又有变形杆菌的干扰，本想报告“无沙门及志贺菌生长”，但是实验室一直教育我们“每一颗标本都是一颗期待的心”，我们不能放过任何疑点和空缺，因此，我挑取那个唯一的中心黑色单菌落做生化反应，并且转种到SS培养上（图2）。第三天令人欣喜的是，生化反应显示该菌能分解葡萄糖、产酸不产气，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、硫化氢、枸橼酸盐试验均阳性，读取结果为沙门菌属。看到结果后，我对自己说：“幸亏没有放弃，检测还是不能大意的，否则对病人带来多大的损失啊。”随后，我用梅里埃的沙门菌凝集试剂盒对该沙门菌属进行血清分型，血清型是O4Hi，为鼠伤寒沙门菌。第四天的药敏结果显示该鼠伤寒沙门菌对复方新诺明、氨苄青霉素是耐药的，环丙沙星、头孢曲松敏感。申请单显示该患者为1岁小儿，为了慎重，我们同医生取得联系，医生表明该小儿因持续发烧、腹泻入院，之前用其他药症状无改善，改用头孢米诺后病情好转，头孢米诺和头孢曲松均为第三代青霉素，临床用药效果与实验室的药敏结果是相符合的。

对于这次粪便的检测，因为可疑菌落生长量少，我们差一点漏检。如果使用SS增菌液培养大便，促进可疑菌落的生长，可提高沙门和志贺菌的阳性检测率。


【本文系作者蓬蓬授权检验视界网发表，并经检验视界网编辑，转载请注明作者、出处和本文链接】