出现抗溶红细胞的原因及处理方法

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作者：长治市妇幼保健院   续星强

RBC Lyse Resistance? (抗溶RBC？)这个报警在日常工作中经常遇到的。此类情况会出现白细胞计数假性偏高，白细胞不分类或分类不完全。

一、出现抗溶红细胞的原因：

正常情况下，溶血素与红细胞作用，破坏红细胞，进行白细胞计数及分类。

1)        部分血液病、肿瘤化疗病人等出现该报警，因为这些病人在治疗过程中使用的药物使红细胞的抗溶能力增强，使红细胞不能完全溶解，从而导致白细胞分类不准确或不分类；甲亢病人的白细胞不分类也有可能与药物影响有关。
2)        有报道指出黄疸、高血脂(血浆乳糜)标本部分不分类，其原因是红细胞碎片难于溶解所致。
3)        某些贫血的病理红细胞及新生儿红细胞对溶血剂有较强的抵抗力，使之不溶解或不完全溶解。
4)        婴幼儿患者的肝胆功能尚不健全，红细胞在衰老过程中产生较多的红细胞碎片难以清除或在溶血剂中溶血不完全，使仪器识别出现困难。
5)        异常血红蛋白患者红细胞溶血不完全。

总之，出现抗溶红细胞时，白细胞结果会假性增高，并且出现不能分类及分类不准确的情况。

出现抗溶红细胞的原因及处理方法

二、处理方法：

确保仪器状态正常，质控在控时：

1)         将标本稀释使标本浓度降低，溶血剂浓度相对增高，可使红细胞破坏完全，即采用预稀释模式检测。
2)        对于已确诊血液病、肿瘤化疗等病人且进行治疗观察的标本应做推片复检即用显微镜进行检查确认。
3)        显微镜镜检是金标准；任何高端紧密的仪器都无法代替人工镜检。

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