【检验临床面对面】试剂说明书=一张废纸？NO！

新佐罗

作者：怀化市第二人民医院  张廷华

【案例经过】

前几天，在酶免小组轮班，当天标本量大，人员少，两人分工，工作强度也很大，同事做事速度快，临近下班时分，只有一块HCV抗体板在显色了，时间大概过了10分钟，她取出来肉眼观看了下整块板，除了质控孔与阳性对照孔显色外，其他均不显色，她说可以拿出来加终止液比色发报告了。我当时猛地想到自己以前来酶免小组学习时，说明书上HCV抗体显色好像不是十五分钟，是三十分钟。我找来说明书，看到“显色时每孔加入底物缓冲液50微升，再加入底物液50微升，振荡混匀，置37左右温育30分钟。”没错，没记错，我跟同事提到显色是30分钟，建议她再等等。她说没关系的，她知道显色是30分钟，但每次她都只放置十分钟就终止了，十来分钟该显色的都显色了，不显色的等到30分钟也是阴性的，她做了大半年，都是这样的，没问题。后来她又说，今天快做完了，等等也可以。到13分钟时，奇怪真的发生了，一个孔显示弱弱的阳性，我们都觉得不可思议，这种情况从没见过，到30分钟时，颜色还是差不多，显示淡淡阳性，我们上酶标仪比色呈阳性，但S/C.O.值不高。我们结合整块板与质控情况判断该孔不应该为污染所致，第二天双孔复查，结果类似，也是10分钟后显颜色，比色呈阳性，建议临床做HCV-RNA。第三天，HCV-RNA提示病毒复制，询问临床得知为HCV早期感染。

同事经历这件事后，内心很自责，对自己以前缩短时间操作很是懊悔，觉得做实验一定要以说明书为准。

【心得体会】

俗话说“无规矩不成方圆”，按规矩做事，真的挺重要。有时我们不应该为了省事情而不按说明书做实验，这是非常不好的。我们是检验科工作者，保质保量与精益求精是我们不变的方针，像以上事例，若不是及时挽回，造成的医患麻烦是可想而知的。我们从事的是医疗行业，是病人将生命托付给我们了，我们就有义务与责任将它做好，只有做事按规矩，认真仔细，才能避免不必要的错误。

曾经看到一篇文章说过，作为检验人员一定要具备检验思维，我想做事按规矩这一点就是检验思维中重要体现，我们的检验思维不仅要具备纵向，还要有横向思维，先己后人，首先从自己找原因，仪器、试剂、质控、操作等，然后就是标本与临床，所以遇到特例多询问临床也是很重要的。在工作中，只要你多动脑筋，多思考，多观察，多交流，很多问题就会迎刃而解。


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