很多药升血糖

东方

安徽省第二人民医院内分泌科副主任医师 张永铭、撒小军

对于糖友来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。导致血糖波动的原因是多方面的，但最容易被忽视的是，糖友在服用降糖药的同时，还在使用降压药、调脂药及治疗相关并发症的其他药物，而这些药物在使用过程中可能会加剧人体的糖代谢紊乱，导致用药者出现血糖波动，其中以引起血糖升高最为多见。这种药源性的血糖升高不但可加重高血糖，严重时还会诱发糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征等急性并发症。因此，糖友在选择联合治疗药物时需慎重。

药物引起血糖异常主要是作用在两个环节：一是抑制胰岛素的合成与分泌；二是增加胰岛素抵抗。抑制胰岛素合成与分泌的药物有：

1.免疫抑制剂，如环孢素A、环磷酰胺等；2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等；3.噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；4.钙通道阻滞剂，如维拉帕米、硫氮卓酮等；5.β受体兴奋剂，如舒喘宁、特布他林等。

增加胰岛素抵抗的药物有：1.糖皮质激素，如强的松、地塞米松等；2.抗精神病类药物，如氯丙嗪、氯氮平、奥氮平等；3.烟酸，血糖正常者在使用此药时一般不会影响血糖，但糖友使用此药就很容易引起血糖升高；4.喹诺酮类抗生素，如加替沙星；5.口服避孕药，如妈富隆等；6.其他如抗结核药异烟肼和利福平、α干扰素、甲状腺激素、胺碘酮等药物，都会在使用的过程中引起血糖升高。

虽然上述药物都能引起血糖升高，但其有一共同特点，即在停止服药后，血糖通常可以恢复正常，当重新使用时血糖仍会再次升高。对于糖友而言，选择联合治疗药物时应尽可能避免，如确需使用，也应在医师指导下谨慎使用，并在用药期间加强血糖监测。